Приложения на лазера в козметичната хирургия
CO₂ лазер
Използван за първи път в козметичната хирургия в средата на 60-те години на миналия век, CO₂ лазерът е газомолекулен лазер, излъчващ невидима далечна инфрачервена светлина (10600 nm). Той е непроницаем за вода и притежава минимална проникваща способност в тъканите (0,1 mm), което позволява мигновено изпаряване на тъканите.Компактните CO₂ лазерни апарати за естетична хирургия се използват често в Китай, като се отличават с проста конструкция, малки размери, ниско тегло и ниска цена, което ги прави широко приложими. Показания Пигментни лезии: пигментни нарушения, пигментни макули, кафе-о-ле петна, себореен кератоз. Съдови лезии: подноктични съдови тумори, паякообразни ангиоми, ангиокератоми.Злокачествени лезии: повърхностен базално-клетъчен карцином, повърхностен плоскоклетъчен карцином, карцином in situ, левкоплакия. Други: епидермални рога, кожни израстъци, кератоакантома, сирингома, различни брадавици. Метод на лечение: Дефокусирано облъчване: След дефокусиране лазерът се превръща в слаб лъч, който облъчва локалната лезия.Това предизвиква локализирано усещане за топлина, подобрява локалното кръвообращение, намалява възпалението и облекчава сърбежа. Всяка сесия трае 15 минути и включва сканиране на кожата с дефокусиран лазер с по-висока енергия. Това може да служи като лазерна терапия за абразия на кожата, като се унищожава селективно епидермиса и повърхностния дермис.
Коагулационна терапия: Лазерното облъчване на лезията със средна мощност води до избелване, постигане на коагулативна дегенерация и унищожаване на патологичната тъкан.
Терапия с изпаряване: По време на фокусирано лечение размерът на петното варира от 0,2 до 1,0 mm с мощност от 5 до 15 W на разстояние от 2 до 4 cm. Петното се насочва към лезията, за да я изпари. За лезии, които не изпъкват над кожата, като пигментирани невуси, може да се извърши лазерно почистване. Това включва изпаряване слой по слой, като остатъчният карбонизиран материал се изтрива с памучни тампони, докато лезията бъде напълно отстранена.За лезии, които изпъкват значително над кожата, може да се използва изпаряване за отстраняване на издигнатата част, последвано от почистване за елиминиране на остатъчния материал. Лечение на рани след лазерно лечение със средна до висока интензивност: След коагулация или изпаряване засегнатата област може да покаже леко изтичане на течност и лека еритема. Такива лечения обикновено обхващат области, които не надвишават 1 cm × 1 cm. За открити рани нанесете 2% метилвиолетов разтвор и поддържайте местната чистота и сухота.За рани по крайниците и торса може да се осигури локална защита с помощта на малки марлени тампони или лекопластири. За по-големи области на лечение превръзките трябва да се сменят редовно, докато заздравяването не приключи. Аргонов лазер Аргоновият йонен (Ar) лазер е типичен йонен лазер, използван за първи път в козметичната и реконструктивната хирургия в началото на 70-те години на миналия век. Аргоновите лазери притежават отлична проникваща способност в тъканите, като средната дълбочина на проникване надвишава 0,84 mm.Синьо-зелената светлина (дължина на вълната 488–514 nm), излъчвана от Ar лазери с различни дължини на вълната, прониква отлично във вода и се абсорбира селективно от хемоглобина, повърхностните меланинови гранули на кожата и пигментите на татуировките. Тази характеристика позволява Ar лазерното лечение на многобройни патологични състояния. Показания
Съдови лезии: Портови петна, ягодови хемангиоми, телеангиектазии.Съдови възпалителни лезии: розацея (еритематозна фаза), грануломи. Пигментни нарушения: меланотични лезии, хиперпигментация, татуировки. Аргоново лазерно лечение на портовено петно
Портовеното петно (капилярна малформация) включва пролиферативно разширяване на капилярите в дермалния папиларен слой, с непокътнат епидермис.Ar лазерът прониква неинвазивно през епидермиса в анормално разширената капилярна мрежа. Лазерната светлина се абсорбира селективно от хемоглобина и се превръща в топлина, което води до коагулация и запушване на дермалните капиляри, като по този начин се намалява зачервяването на кожата.Лечението обикновено използва непрекъснат изход, като лазерната точка се сканира равномерно върху засегнатата област. Всяка точка се задържа за 1-2 секунди, докато петното от портовено вино стане бяло. Компютърно контролираните Ar лазери автоматично регулират диапазона на дължината на вълната и плътността на енергията, осигурявайки равномерна скорост на сканиране и последователно действие за оптимални резултати. За импулсен изход лазерът се позиционира перпендикулярно на кожата на разстояние 2-4 cm.Всяко лечение обхваща област от 5 cm × 5 cm или точковидни лезии, като се облъчва, докато кожата побелее. След лечението може да се появи лек локален оток с възможно образуване на мехури. След като отокът отшуми, се образува струпеи, които зарастват с лющене в рамките на 2–3 седмици. Червената лезия частично или напълно избледнява, като може да остави минимални белези.
He-Ne лазер
Хелий-неоновият лазер е първият разработен газов лазер. Той притежава противовъзпалителни, аналгетични, противоинфекциозни, ранозаздравяващи, подобряващи метаболизма на тъканите и стимулиращи кръвообращението в тъканите ефекти.
Намаляване на бръчките по лицето: Облъчвайте кожата на лицето в продължение на 5–10 минути на сеанс. Прилагайте ежедневно или през ден, като един курс на лечение е 10–15 дни.Всяка зона се третира 10–15 минути, веднъж дневно. Курсът е 10–15 дни и може да се повтори. По време на лечението комбинирайте с китайски билкови лекарства за противовъзпалително, себум-намаляващо, токсино-елиминиращо и стимулиращо кръвообращението действие, заедно с антибиотична терапия. Могат да се интегрират и масаж на лицето и процедури за грижа за кожата.
Лечение на алопеция ареата Изходна мощност: 15–25 mW. Насочете лъча към засегнатата област за 15–20 минути на сесия, прилагайте ежедневно или през ден. При обширни области разделете на зони. Един курс обхваща 10 дни, с възможност за 3–4 курса на седмични интервали. Използвайте дефокусирано облъчване при 25 mW или по-висока мощност за по-големи плешиви участъци.
Na-YAG лазер
Неодимов-дотиран итрий-алуминиев гранат (Na-YAG) лазерът е твърдотелно устройство. В медицината се използва обикновено като хирургически скалпел за разрязване на васкуларизирана тъкан, като минимизира кръвоизлива. Може да се използва и за коагулация или вапоризация на тъкани. Този лазер обаче е относително тромав и често се замества от компактни CO₂ лазери в естетичната хирургия.