تطبيقات الليزر في الجراحة التجميلية
ليزر ثاني أكسيد الكربون
استخدم ليزر ثاني أكسيد الكربون لأول مرة في الجراحة التجميلية في منتصف الستينيات، وهو ليزر جزيئي غازي يصدر ضوءًا غير مرئي في نطاق الأشعة تحت الحمراء البعيدة (10600 نانومتر). وهو مقاوم للماء ويتميز باختراق ضئيل للأنسجة (0.1 ملم)، مما يتيح تبخير الأنسجة بشكل فوري.تستخدم أجهزة الليزر CO₂ التجميلية المدمجة بشكل شائع في الصين، وتتميز ببساطة تصميمها وصغر حجمها وخفة وزنها وتكلفتها المنخفضة، مما يجعلها مستخدمة على نطاق واسع.
الاستطبابات الآفات الصبغية: اضطرابات التصبغ، البقع الصبغية، بقع القهوة بالحليب، التقرن الدهني. الآفات الوعائية: الأورام الوعائية تحت الأظافر، الأورام الوعائية العنكبوتية، الأورام الوعائية التقرنية.الآفات الخبيثة: سرطان الخلايا القاعدية السطحي، سرطان الخلايا الحرشفية السطحي، سرطان موضعي، لوكوبلاكيا. أخرى: قرون البشرة، الزوائد الجلدية، الورم القرنية، السيرينجوما، الثآليل المختلفة. طريقة العلاج: الإشعاع غير المركّز: بعد إزالة التركيز، يصبح الليزر شعاعًا ضعيفًا، يشع على الآفة المحلية.يؤدي ذلك إلى إحساس بالدفء الموضعي، مما يعزز الدورة الدموية المحلية، ويقلل الالتهاب، ويخفف الحكة. تستغرق كل جلسة 15 دقيقة، وتتضمن مسح سطح الجلد بليزر غير مركّز عالي الطاقة. يمكن أن يكون هذا بمثابة علاج تقشير الجلد بالليزر، حيث يدمر البشرة والأدمة السطحية بشكل انتقائي.
العلاج بالتخثر: يؤدي إشعاع الليزر متوسط الطاقة على الآفة الجلدية إلى تبييضها، مما يؤدي إلى تنكس تخثري وتدمير الأنسجة المرضية.
العلاج بالتبخير: أثناء العلاج المركّز، يتراوح حجم البقعة من 0.2 إلى 1.0 ملم بقوة 5-15 واط على مسافة 2-4 سم. يتم توجيه البقعة إلى الآفة لتبخيرها. بالنسبة للآفات التي لا تبرز فوق الجلد، مثل الشامات المصطبغة، يمكن إجراء مسح بالليزر. يتضمن ذلك تبخير طبقة تلو الأخرى، مع مسح المواد المتفحمة المتبقية باستخدام قطعة قطن حتى يتم إزالة الآفة تمامًا.بالنسبة للآفات البارزة بشكل ملحوظ فوق الجلد، يمكن استخدام القطع بالتبخير لإزالة الجزء المرتفع، ثم المسح لإزالة المواد المتبقية. إدارة الجروح بعد العلاج بالليزر متوسط إلى عالي الكثافة: بعد العلاج بالتخثر أو التبخير، قد تظهر إفرازات طفيفة واحمرار خفيف في المنطقة المصابة. عادةً ما تغطي هذه العلاجات مناطق لا تتجاوز 1 سم × 1 سم. بالنسبة للجروح المكشوفة، ضع محلول ميثيل فيوليت 2٪ وحافظ على نظافة وجفاف المنطقة.بالنسبة للجروح الموجودة على الأطراف والجذع، يمكن توفير حماية محلية باستخدام ضمادات شاش صغيرة أو ضمادات لاصقة. بالنسبة لمناطق العلاج الأكبر حجمًا، يجب تغيير الضمادات بانتظام حتى اكتمال الشفاء. ليزر الأرجون ليزر أيون الأرجون (Ar) هو ليزر أيوني نموذجي، استخدم لأول مرة في الجراحة التجميلية والترميمية في أوائل السبعينيات. تتمتع ليزرات الأرجون بقدرة ممتازة على اختراق الأنسجة، حيث يتجاوز متوسط عمق الاختراق 0.84 مم.يتميز الضوء الأزرق والأخضر (طول الموجة 488-514 نانومتر) المنبعث من ليزر Ar بأطوال موجية مختلفة باختراق ممتاز في الماء ويتم امتصاصه بشكل انتقائي بواسطة الهيموجلوبين وحبيبات الميلانين السطحية في الجلد وأصباغ الوشم. تتيح هذه الخاصية استخدام علاج ليزر Ar في العديد من الحالات المرضية. مؤشرات
الآفات الوعائية: البقع الخمرية، الأورام الوعائية الفراولية، توسع الشعيرات.الآفات الالتهابية الوعائية: الوردية (المرحلة الحمامية)، الأورام الحبيبية. الاضطرابات الصبغية: الآفات الميلانينية، فرط التصبغ، الوشم. علاج آثار نمشية بالليزر الأرجوني
تتضمن الآثار النمشية (بقع نمشية) توسعًا تكاثريًا في الشعيرات الدموية داخل الطبقة الحليمية الجلدية، مع بشرية طبيعية.يخترق ليزر Ar البشرة بشكل غير جراحي إلى شبكة الشعيرات الدموية المتوسعة بشكل غير طبيعي. يتم امتصاص ضوء الليزر بشكل انتقائي بواسطة الهيموجلوبين وتحويله إلى حرارة، مما يتسبب في تجلط وانسداد الشعيرات الدموية الجلدية، وبالتالي تقليل احمرار الجلد.يستخدم العلاج عادةً خرجًا مستمرًا، مع مسح بقعة الليزر بشكل موحد على المنطقة المصابة. يتم تثبيت كل بقعة لمدة 1-2 ثانية حتى تتحول بقعة النبيذ إلى اللون الأبيض. تقوم ليزرات Ar التي يتم التحكم فيها بواسطة الكمبيوتر بضبط نطاق الطول الموجي وكثافة الطاقة تلقائيًا، مما يضمن سرعة مسح موحدة وعمل متسق للحصول على أفضل النتائج. بالنسبة للخرج النبضي، يتم وضع الليزر بشكل عمودي على الجلد على مسافة 2-4 سم.يغطي كل علاج مساحة 5 سم × 5 سم أو آفات نقطية، ويتم التشعيع حتى يتبيض الجلد. بعد العلاج، قد تحدث وذمة محلية خفيفة مع احتمال تكوين بثور. بعد زوال التورم، تتشكل قشور تتساقط في غضون 2-3 أسابيع. تزول الآفة الحمراء جزئيًا أو كليًا، وقد تترك ندبات طفيفة.
ليزر He-Ne
كان ليزر الهيليوم والنيون أول ليزر غازي يتم تطويره. له تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنة للألم ومضادة للعدوى وتساعد على التئام الجروح وتعزز التمثيل الغذائي للأنسجة وتحفز تدفق الدم في الأنسجة.
تقليل تجاعيد الوجه: قم بتعريض بشرة الوجه للإشعاع لمدة 5-10 دقائق في كل جلسة. قم بإجراء العلاج يوميًا أو كل يومين، على أن تشكل 10-15 يومًا دورة علاجية واحدة.تتلقى كل منطقة 10-15 دقيقة من العلاج، مرة واحدة يوميًا. تتكون الدورة من 10-15 يومًا ويمكن تكرارها. أثناء العلاج، اجمع بين الأدوية العشبية الصينية لتأثيراتها المضادة للالتهابات، والحد من إفراز الدهون، وتبريد الحرارة، والقضاء على السموم، وتعزيز الدورة الدموية، إلى جانب العلاج بالمضادات الحيوية. يمكن أيضًا دمج تدليك الوجه وعلاجات العناية بالبشرة.
علاج الثعلبة البقعية طاقة الخرج: 15-25 ميجاوات. وجه البقعة إلى المنطقة المصابة لمدة 15-20 دقيقة لكل جلسة، تُجرى يوميًا أو كل يومين. بالنسبة للمناطق الواسعة، قسّمها إلى مناطق. تتكون الدورة من 10 أيام، مع إمكانية إجراء 3-4 دورات على فترات أسبوعية. استخدم إشعاعًا غير مركّز بطاقة تزيد عن 25 ميجاوات للبقع الصلعاء الأكبر حجمًا.
ليزر Na-YAG
ليزر اليتريوم الألومنيوم غارنت (Na-YAG) المُشبّع بالنيوديميوم هو جهاز صلب. طبياً، يُستخدم عادةً كمشرط جراحي لشق الأنسجة الوعائية، مما يقلل من النزيف. يمكن استخدامه أيضاً لتخثر الأنسجة أو تبخيرها. ومع ذلك، فإن هذا الليزر ثقيل نسبياً وغالباً ما يتم استبداله بليزرات CO₂ المدمجة في التطبيقات الجراحية التجميلية.