美國BTX-A注射是最廣泛使用的美容療程，最適適用對象為：因習慣性肌肉收縮產生皺紋的40至60歲女性。適用範圍廣泛：額頭、眼尾、嘴角、頸部功能性皺紋、面部非對稱・肌肉痙攣、斜視、頸部肌肉功能障礙、慢性疼痛・頭痛、喉頭痙攣、顳顎關節症、夜間磨牙等。本文主要探討肉毒桿菌素（肉毒桿菌）於面部與頸部的應用。
操作規範
美國FDA核准的肉毒桿菌製劑共三種：Botox（A型肉毒桿菌素）、Dysprost（A型肉毒桿菌素）、Myobloc（肉毒桿菌素B型）。前兩者僅獲准用於中重度眉間皺紋治療，Myobloc則限定用於頸部肌張力異常症。兩種BTX-A效力不同，一般認為Botox與Dysprost的換算比例為1：2.5～1：3。
稀釋
BTX-A凍乾粉末應儲存於2～8℃環境，稀釋後建議立即使用。Botox以50U/瓶或100U/瓶包裝，以100U/瓶為例，建議以生理食鹽水稀釋至2.5ml（每0.1ml含4U）。本文作者傾向稀釋至4毫升（每0.1毫升含2.5單位），此比例有助於左右對稱操作及精準控制劑量。Dysport每瓶含300單位，建議稀釋至3毫升，即每0.1毫升含10單位。
麻醉
筆者手法：以酒精棉棒消毒皮膚後，塗抹利多卡因/普利洛卡因軟膏，約20分鐘後擦拭乾淨。在皮膚張緊狀態下避開表層血管，使用1毫升注射器搭配30號針頭緩慢肌肉注射。不進行術前局部麻醉，於施作過程中透過收縮目標肌肉精準定位。
術後管理
多數專家建議避免注射後按摩或收縮運動，以防藥物擴散至目標肌群外。筆者於注射後立即以冰袋敷於患處預防局部瘀青，並避免24小時內進行重勞動或按摩。
臨床應用
BTX-A最初僅限於眉間皺紋治療，其後應用範圍持續擴展。於新領域的應用已成為整形外科研究焦點。在面部美容領域，其目的在於透過減弱表情肌力量，改善皮膚皺紋及鄰近結構（如眉毛、上唇）的位置。施作者務必於術前掌握靜止狀態及目標肌肉最大收縮時的面部輪廓。藉此可預估修復畸形所需的肉毒桿菌素用量。此外須關注肌肉體積與皺紋深度（如額部），注射時需理解提肌與降肌的關係，並在肌肉處於鬆弛狀態下施打。
併發症與禁忌症
BTX-A注射於真皮層或肌肉層整體安全性高，併發症罕見。具體可分為暫時性（頭痛、皮下出血等）、注射部位局部（疼痛，尤其反覆注射部位發生率3%）、特殊解剖部位（眼瞼下垂、眉毛下垂等，發生率1%）、功能性併發症（複視、吞嚥困難）四類。
由於BTX-A在注射後10至12週內完全代謝，理論上所有併發症皆具自然痊癒特性。