Американские инъекции BTX-A являются наиболее широко используемым эстетическим лечением, оптимальным профилем кандидата являются: женщины в возрасте 40-60 лет, у которых появляются морщины, вызванные привычными сокращениями мышц.Ее применение широко: лечение функциональных морщин на лбу, «гусиных лапок», вокруг рта и на шее; коррекция асимметрии лица и мышечных контрактур; лечение косоглазия, дисфункции шейных мышц, хронической боли или головных болей, спазма гортани, нарушений височно-нижнечелюстного сустава и бруксизма. В этой статье в основном рассматривается применение ботулинического токсина на лице и шее.
Операционные стандарты
Три ботулинических токсина одобрены FDA США: Botox (онаботулинумтоксинА), Dysport (абоботулинумтоксинА) и Myobloc (римаботулинумтоксинВ). Первые два одобрены исключительно для лечения умеренных и тяжелых межбровных морщин, а Myobloc показан исключительно для лечения цервикальной дистонии.Соотношение эффективности между Botox и Dysprotein различается, при этом общепринятый коэффициент конверсии составляет от 1:2,5 до 1:3.
Разведение
Лиофилизированный порошок BTX-A следует хранить при температуре от 2 до 8 °C и использовать сразу после разведения.Botox выпускается в ампулах по 50 ЕД/ампула или 100 ЕД/ампула. На примере препарата 100 ЕД/ампула рекомендуется разбавлять физиологическим раствором до 2,5 мл, что дает 4 ЕД на 0,1 мл. Автор предпочитает разбавлять до 4 мл, что дает 2,5 ЕД на 0,1 мл, что облегчает двустороннюю симметрию и точное контролирование дозы.Диспорт поставляется в ампулах по 300 ЕД. Рекомендуется разбавлять до 3 мл, что дает 10 ЕД на 0,1 мл.
Анестезия
Подход автора: кожа дезинфицируется спиртовыми салфетками, после чего наносится слой мази лидокаина и прилокаина. Стирается примерно через 20 минут. Кожа натягивается рукой, избегая поверхностных сосудов. Для медленной внутримышечной инъекции использовался 1 мл шприц с иглой 30 калибра. Перед инъекцией местная анестезия не применялась; точное определение целевой мышцы достигалось путем вызывания ее сокращения во время процедуры.
Требования после лечения
Большинство экспертов рекомендуют избегать массажа или сокращения мышц после инъекции, чтобы предотвратить диффузию за пределы целевой мышцы. Автор сразу же прикладывает лед к месту инъекции, чтобы предотвратить появление синяков, и рекомендует избегать интенсивных физических нагрузок и массажа в течение 24 часов.
Клиническое применение
BTX-A изначально использовался исключительно для лечения межбровных морщин, но с тех пор его применение расширилось. Его использование в новых областях остается предметом исследований в пластической хирургии. Применение в эстетической косметологии направлено на уменьшение морщин кожи или изменение положения соседних структур (бровей, верхней губы) путем ослабления силы мимических мышц.Все врачи должны до операции понимать контуры лица как в статическом состоянии, так и в состоянии максимального сокращения целевых мышц. Это помогает определить приблизительную дозу ботулинического токсина, необходимую для коррекции деформации. Кроме того, следует обратить внимание на объем мышц и глубину морщин (например, на лбу). Во время инъекции необходимо понимать взаимосвязь между поднимающими и опускающими мышцами, а инъекции следует вводить, когда мышца находится в состоянии покоя.> Внутрикожные или внутримышечные инъекции BTX-A, как правило, безопасны и сопровождаются небольшим количеством осложнений, которые классифицируются как преходящие (например, головная боль, экхимоз), местные реакции в месте инъекции (боль, особенно в местах повторных инъекций, частота 3%), осложнения в конкретных анатомических участках (например, птоз, опущение бровей, частота 1%) и функциональные осложнения (например, диплопия, дисфагия).
Поскольку BTX-A полностью метаболизируется в течение 10-12 недель после инъекции, все осложнения теоретически являются самоограничивающимися.