Injecțiile cu BTX-A american reprezintă cel mai utilizat tratament estetic, profilul optim al candidatului fiind: femei cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani care prezintă riduri cauzate de contracții musculare obișnuite.Aplicațiile sale sunt extinse: tratarea ridurilor funcționale de pe frunte, picioarele găinii, zona periorală și gât; corectarea asimetriei faciale și a contracturilor musculare; tratarea strabismului, disfuncției musculare cervicale, durerii cronice sau a durerilor de cap, spasmului laringian, tulburărilor articulației temporomandibulare și bruxismului. Acest articol se concentrează pe aplicațiile toxinei botulinice pe față și gât.
Standarde operaționale
Trei toxine botulinice sunt aprobate de FDA din SUA: Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA) și Myobloc (rimabotulinumtoxinB). Primele două sunt aprobate exclusiv pentru ridurile glabelare moderate până la severe, în timp ce Myobloc este indicat exclusiv pentru tratarea distoniei cervicale.Raporturile de potență între cele două formulări BTX-A diferă, cu o rată de conversie general acceptată de 1:2,5 până la 1:3 între Botox și Dysprote.
Diluare
Pulberea liofilizată BTX-A trebuie păstrată la o temperatură cuprinsă între 2 și 8 °C și utilizată imediat după diluare.Botox este ambalat în flacoane de 50 U/flacon sau 100 U/flacon. Luând ca exemplu formula de 100 U/flacon, se recomandă diluarea cu soluție salină până la 2,5 ml, obținându-se 4 U per 0,1 ml. Autorul preferă diluarea până la 4 ml, obținându-se 2,5 U per 0,1 ml, ceea ce facilitează simetria bilaterală și controlul precis al dozei.Dysport este furnizat la 300U per flacon. Se recomandă diluarea la 3ml, rezultând 10U per 0,1ml.
Anestezie
Abordarea autorului: pielea este dezinfectată cu tampoane cu alcool, urmată de aplicarea unui strat de unguent cu lidocaină și prilocaină. Se șterge după aproximativ 20 de minute. Pielea este întinsă cu mâna, evitând vasele superficiale. S-a utilizat o seringă de 1 ml cu un ac de 30 gauge pentru injectarea intramusculară lentă. Nu s-a utilizat anestezic local înainte de injectare; identificarea precisă a mușchiului țintă a fost realizată prin provocarea contracției acestuia în timpul procedurii.
Cerințe post-tratament
Majoritatea experților recomandă evitarea masajului și a contracției musculare după injectare pentru a preveni difuzarea dincolo de mușchiul țintă. Autorul aplică o pungă cu gheață imediat după injectare pentru a preveni vânătăile locale și recomandă evitarea activităților fizice intense și a masajului timp de 24 de ore.
Aplicații clinice
BTX-A a fost inițial utilizat exclusiv pentru tratarea ridurilor glabelare, dar aplicațiile sale s-au extins progresiv. Utilizarea sa în noi domenii rămâne un obiectiv de cercetare în chirurgia plastică. Aplicațiile estetice faciale vizează reducerea ridurilor pielii sau repoziționarea structurilor adiacente (sprâncene, buza superioară) prin slăbirea forței mușchilor de expresie facială.Toți medicii trebuie să înțeleagă înainte de operație conturul feței atât în stare statică, cât și în stare de contracție maximă a mușchilor vizați. Acest lucru ghidează doza aproximativă de toxină botulinică necesară pentru corectarea deformării. În plus, trebuie acordată atenție volumului muscular și adâncimii ridurilor (de exemplu, pe frunte). În timpul injectării, trebuie înțeleasă relația dintre mușchii care ridică și cei care coboară, iar injecțiile trebuie administrate când mușchiul este în repaus.> Injecția intradermică sau intramusculară cu BTX-A este, în general, sigură, cu puține complicații, clasificate ca tranzitorii (de exemplu, cefalee, echimoze), reacții locale la locul injectării (durere, în special la locurile de injectare repetate, incidență 3%), complicații anatomice specifice (de exemplu, ptoză, căderea sprâncenelor, incidență 1%) și complicații funcționale (de exemplu, diplopie, disfagie).
Deoarece BTX-A este complet metabolizat în 10-12 săptămâni după injectare, toate complicațiile sunt, teoretic, autolimitate.