Amerikietiškos BTX-A injekcijos yra plačiausiai naudojamas estetinis gydymas, kurio optimalus kandidatas yra: 40–60 metų moterys, turinčios raukšles, atsiradusias dėl įprastų raumenų susitraukimų.Jo taikymo sritys yra plačios: funkcinių raukšlių ant kaktos, „varnų kojelių“, aplink burną ir kaklo gydymas; veido asimetrijos ir raumenų susitraukimų koregavimas; žvairumo, kaklo raumenų disfunkcijos, lėtinio skausmo ar galvos skausmų, gerklų spazmų, smilkininio-žandikaulinio sąnario sutrikimų ir bruksizmo gydymas. Šis straipsnis skirtas botulino toksino taikymui veido ir kaklo srityje.
Veiklos standartai
JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) yra patvirtinusi tris botulino toksinus: Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA) ir Myobloc (rimabotulinumtoxinB). Pirmieji du yra patvirtinti tik vidutinio sunkumo ir sunkaus glabelinių raukšlių gydymui, o Myobloc yra skirtas tik kaklo distonijai gydyti.Šių dviejų BTX-A preparatų stiprumo santykis skiriasi, o bendrai pripažintas Botox ir Dysprote konversijos santykis yra 1:2,5–1:3.
Skiedimas
BTX-A liofilizuotas milteliai turi būti laikomi 2–8 °C temperatūroje ir naudojami iškart po skiedimo.„Botox“ yra pakuojamas po 50 U/buteliuke arba 100 U/buteliuke. Pavyzdžiui, 100 U/buteliuko preparatą rekomenduojama skiedžiant fiziologiniu tirpalu iki 2,5 ml, taip gaunant 4 U per 0,1 ml. Autorius teikia pirmenybę skiedimui iki 4 ml, taip gaunant 2,5 U per 0,1 ml, kas palengvina dvišalę simetriją ir tikslų dozės kontrolę.Dysport tiekiamas 300U buteliukuose. Rekomenduojama praskiesti iki 3ml, kad 0,1ml būtų 10U.
Anestezija
Autoriaus metodas: oda dezinfekuojama alkoholio tamponais, po to užtepamas lidokaino ir prilokaino tepalo sluoksnis. Po maždaug 20 minučių nuvaloma. Oda ištempiama rankomis, vengiant paviršinių kraujagyslių. Lėtai į raumenis švirkščiamas 1 ml švirkštas su 30 dydžio adata. Prieš injekciją vietinis anestetikas nenaudojamas; tiksliai nustatomas tikslinis raumuo, procedūros metu sukeliamas jo susitraukimas.
Reikalavimai po procedūros
Dauguma ekspertų pataria po injekcijos vengti masažo ir raumenų susitraukimo, kad preparatas nepasklistų už tikslinio raumens ribų. Autorius iš karto ant injekcijos vietos uždeda ledo kompresą, kad išvengtų vietinių mėlynių, ir rekomenduoja 24 valandas vengti intensyvios fizinės veiklos ir masažo.
Klinikinis pritaikymas
BTX-A iš pradžių buvo naudojamas tik glabelinių raukšlių gydymui, tačiau jo pritaikymas palaipsniui išsiplėtė. Jo naudojimas naujose srityse tebėra plastinės chirurgijos tyrimų objektas. Veido estetikos pritaikymas siekia sumažinti odos raukšles arba pakeisti gretimų struktūrų (antakių, viršutinės lūpos) padėtį, susilpninant veido raumenų išraiškos jėgą.Visi gydytojai prieš operaciją turi suprasti veido kontūrus tiek statiniame, tiek maksimalaus susitraukimo būsenoje. Tai padeda nustatyti apytikslę botulino toksino dozę, reikalingą deformacijai koreguoti. Be to, reikia atkreipti dėmesį į raumenų tūrį ir raukšlių gylį (pvz., ant kaktos). Injekcijos metu reikia suprasti raumenų, kurie kelia ir nuleidžia, santykį, o injekcijos turi būti atliekamos, kai raumenys yra ramybės būsenoje.> BTX-A injekcija į odą arba raumenis paprastai yra saugi ir sukelia nedaug komplikacijų, kurios klasifikuojamos kaip laikinos (pvz., galvos skausmas, ekchimozė), vietinės injekcijos vietos reakcijos (skausmas, ypač pakartotinių injekcijų vietose, dažnis 3 %), specifinių anatominių vietų komplikacijos (pvz., ptozė, antakių nusileidimas, dažnis 1 %) ir funkcinės komplikacijos (pvz., diplopija, disfagija).
Kadangi BTX-A visiškai metabolizuojamas per 10–12 savaičių po injekcijos, visos komplikacijos teoriškai yra savaiminės.