미국산 BTX-A 주사는 가장 널리 적용되는 미용 시술로, 최적의 대상은 습관적 근육 수축으로 인한 주름이 있는 40~60대 여성입니다.적용 범위가 광범위합니다: 이마, 눈가, 입가, 목의 기능성 주름, 얼굴 비대칭 및 근육 경련, 사시, 경부 근육 기능 장애, 만성 통증 또는 두통, 후두 근육 경련, 측두하악관절 장애, 야간 이갈이 등에 사용되며, 본문은 주로 보톡스의 얼굴 및 목 부위 적용에 대해 논합니다.
시술 기준
미국 FDA에서 승인된 보툴리눔 독소는 3종으로, Botox(온아보툴리눔톡신A), Dysprost(아보툴리눔톡신A), Myobloc(리마보툴리눔톡신B)이다. 이 중 전자는 중등도~중증 미간 주름에만, Myobloc은 경부 근긴장 이상 치료에만 사용이 허가되었다.두 가지 BTX-A의 효능은 다르며, 일반적으로 보톡스와 디스프로트의 환산 비율은 1:2.5~1:3으로 간주됩니다.
희석
BTX-A 동결건조 분말은 2~8℃에 보관하며, 희석 후 즉시 사용을 권장합니다.보톡스 포장은 50U/병 또는 100U/병이며, 100U/병을 예로 들면 생리식염수로 2.5ml까지 희석하는 것이 권장됩니다. 즉, 0.1ml당 4U입니다. 본 글의 저자는 4ml까지 희석하는 것을 선호하는데, 이는 0.1ml당 2.5U를 함유하여 양측 대칭성 시술 및 정확한 용량 조절에 유리합니다.Dysport는 300U/병으로, 3ml로 희석할 것을 권장합니다. 즉, 0.1ml당 10U를 함유합니다.
마취
본문 저자의 방법: 알코올 솜으로 피부를 소독한 후 리도카인-프릴로카인 젤(lidocaine and prilocaine ointments)을 얇게 도포합니다. 약 20분 후 닦아내고, 피부를 손으로 당겨 팽팽하게 한 뒤 표층 혈관을 피하여 1ml 주사기와 30호 바늘로 천천히 근육 내로 주입합니다. 주사 전 국소 마취제를 사용하지 않으며, 시술 중 목표 근육을 수축시켜 정확히 식별합니다.
치료 후 주의사항
대부분의 전문가들은 주사 후 마사지나 수축을 피하여 목표 근육 범위를 넘어 확산되는 것을 방지해야 한다고 권고한다. 필자는 주사 완료 직후 주사 부위에 얼음찜질을 하여 국소적 멍을 예방하고, 24시간 내 무거운 신체 활동과 마사지를 피하도록 한다.
임상 적용
BTX-A는 초기에는 미간 주름 치료에만 사용되었으나, 이후 적용 범위가 점차 확대되었으며 새로운 분야에서의 활용은 성형외과 연구의 주요 관심사입니다. 안면 미용 적용 목적은 안면 표정근의 근력을 약화시켜 피부 주름이나 인접 구조물(눈썹, 상순)의 위치를 감소시키는 것입니다.모든 시술자는 시술 전 반드시 정적 상태와 목표 근육의 최대 수축 상태에서의 얼굴 윤곽을 파악해야 하며, 이는 기형 교정에 대략 필요한 보툴리눔 독소 용량을 안내할 수 있다. 또한 근육의 부피, 주름의 깊이(이마 등)를 고려해야 하며, 시술 시 상승근과 하강근 간의 관계를 이해하고 근육이 휴식 상태일 때 주사해야 한다.
합병증 및 금기사항
진피 또는 근육 내 BTX-A 주사는 전반적으로 안전하며 합병증은 드뭅니다. 구체적으로 일시적(두통, 멍 등), 주사 부위(통증, 특히 반복 주사 부위에서 발생률 3%), 특수 해부학적 부위(안검하수, 눈썹 처짐 등, 발생률 1%), 기능적 합병증(복시, 연하곤란)으로 분류됩니다.
BTX-A는 주사 후 10-12주 내에 완전히 대사되므로, 모든 합병증은 이론적으로 자연적으로 호전되는 특성을 가집니다.