Az amerikai BTX-A injekciók a legszélesebb körben alkalmazott esztétikai kezelés, amely ideális: 40-60 év közötti nők számára, akiknek szokásos izomösszehúzódások miatt ráncaik vannak;Alkalmazási területe széles körű: homlokráncok, szarkalábak, szájkörnyék és nyak funkcionális ráncainak kezelése; arc aszimmetria és izomgörcsök korrekciója; kancsalság, nyaki izom diszfunkció, krónikus fájdalom vagy fejfájás, gége görcs, temporomandibuláris ízületi rendellenességek és fogcsikorgatás kezelése. Ez a cikk elsősorban a botulinumtoxin arcra és nyakra történő alkalmazását tárgyalja.
Működési szabványok
Az amerikai FDA három botulinumtoxin alkalmazását hagyta jóvá: a Botox (onabotulinumtoxinA), a Dysport (abobotulinumtoxinA) és a Myobloc (rimabotulinumtoxinB) alkalmazását. Az első kettő kizárólag közepes vagy súlyos glabelláris ráncok kezelésére engedélyezett, míg a Myobloc kizárólag nyaki disztónia kezelésére javallott.A Botox és a Dysprotein hatékonysági aránya eltérő, az általánosan elfogadott átváltási arány 1:2,5 és 1:3 között van.
Hígítás
A BTX-A liofilizált port 2–8 °C között kell tárolni, és hígítás után azonnal fel kell használni.A Botox 50 U/ampulla vagy 100 U/ampulla kiszerelésben kapható. A 100 U/ampulla kiszerelést példaként véve, ajánlott 2,5 ml sóoldattal hígítani, így 0,1 ml-enként 4 U-t kapunk. A szerző inkább 4 ml-re hígítja, így 0,1 ml-enként 2,5 U-t kapunk, ami megkönnyíti a kétoldali szimmetriát és a pontos adagolást.A Dysport 300U-s fiolákban kapható. Ajánlott 3 ml-re hígítani, így 0,1 ml-enként 10U-t kapunk.
Érzéstelenítés
A szerző megközelítése: A bőrt alkoholos törlőkendőkkel fertőtlenítik, majd lidokain és prilokain kenőcsöt visznek fel rá. Körülbelül 20 perc múlva letörlik. A bőrt kézzel feszesen meghúzzák, elkerülve a felületi ereket. 1 ml-es fecskendőt és 30-as tűt használnak a lassú intramuszkuláris injekció beadásához. Injekció beadása előtt nem alkalmaznak helyi érzéstelenítőt; a célizom pontos azonosítását a beavatkozás során annak összehúzódásának kiváltásával érik el.
Kezelés utáni követelmények
A legtöbb szakértő azt tanácsolja, hogy az injekció beadása után kerüljék a masszázst és az izomösszehúzódást, hogy megakadályozzák a célizomra való diffúziót. A szerző az injekció beadása után azonnal jégtömlőt alkalmaz a helyi zúzódások megelőzése érdekében, és azt javasolja, hogy 24 órán keresztül kerüljék a megerőltető tevékenységeket és a masszázst.
Klinikai alkalmazások
A BTX-A-t kezdetben kizárólag a glabelláris ráncok kezelésére használták, de alkalmazási területe fokozatosan bővült. Új területeken való alkalmazása továbbra is a plasztikai sebészet kutatási fókuszában áll. Az arc esztétikai alkalmazásainak célja a bőr ráncainak csökkentése vagy a szomszédos struktúrák (szemöldök, felső ajak) áthelyezése az arckifejező izmok erejének gyengítésével.Minden orvosnak a beavatkozás előtt meg kell ismernie a célizomzat statikus és maximális összehúzódási állapotában lévő arcvonásokat. Ez alapján lehet megbecsülni a deformitás korrekciójához szükséges botulinumtoxin adagot. Ezenkívül figyelmet kell fordítani az izom térfogatára és a ráncok mélységére (pl. a homlokon). Az injekció beadása során meg kell érteni a felemelő és leeresztő izmok közötti kapcsolatot, és az injekciót az izom pihenő állapotában kell beadni.> A BTX-A intradermális vagy intramuszkuláris injekciója általában biztonságos, kevés szövődménnyel, amelyek átmeneti (pl. fejfájás, ekhimozis), helyi injekció beadásának helyén jelentkező reakciók (fájdalom, különösen ismételt injekció beadásának helyén, előfordulási gyakoriság 3%), specifikus anatómiai helyszíni szövődmények (pl. ptosis, szemöldök leereszkedése, előfordulási gyakoriság 1%) és funkcionális szövődmények (pl. kettős látás, dysphagia) kategóriákba sorolhatók.
Mivel a BTX-A az injekció beadása után 10-12 héten belül teljesen metabolizálódik, elméletileg minden komplikáció önmagától megszűnik.