Ameerika BTX-A süstid on kõige laialdasemalt kasutatav esteetiline ravi, mis sobib ideaalselt: 40–60-aastastele naistele, kellel on harjumuslikest lihaste kokkutõmmetest tingitud kortsud;Selle rakendused on laiaulatuslikud: funktsionaalsete kortsude ravi otsaesisel, silmade ümbruses, suuümbruses ja kaelal; näo asümmeetria ja lihaste kontraktuuride korrigeerimine; strabismi, kaelalihaste düsfunktsiooni, kroonilise valu või peavalu, kõri spasmide, temporo-mandibulaarliigese häirete ja bruksismi ravi. Käesolevas artiklis keskendutakse botuliini toksiini rakendustele näol ja kaelal.
Tegevusstandardid
Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud kolm botuliini toksiini: Botox (onabotuliini toksiin A), Dysprost (abobotuliini toksiin A) ja Myobloc (rimabotuliini toksiin B). Esimesed kaks on heaks kiidetud ainult mõõdukate kuni tõsiste glabellaarsete kortse raviks, samas kui Myobloc on näidustatud ainult kaelapiirkonna düstoonia raviks.Botoxi ja Dysproteini tugevuse suhe on erinev, üldiselt aktsepteeritav konversioonimäär on 1:2,5 kuni 1:3.
Lahjendamine
BTX-A lüofiliseeritud pulbrit tuleb säilitada temperatuuril 2–8 °C ja kasutada kohe pärast lahjendamist.Botox on pakendatud 50U/viaali või 100U/viaali. Võttes näiteks 100U/viaali preparaadi, soovitatakse lahjendada soolalahusega 2,5 ml-ni, mis annab 4U 0,1 ml kohta. Autor eelistab lahjendada 4 ml-ni, mis annab 2,5U 0,1 ml kohta, mis hõlbustab kahepoolset sümmeetriat ja täpset annuse kontrolli.Dysport on saadaval 300U viaalides. Soovitatav on lahjendada 3 ml-ni, mis annab 10U 0,1 ml kohta.
Anesteesia
Autori lähenemisviis: nahk desinfitseeritakse alkoholiga, seejärel kantakse peale kiht lidokaiini ja prilokaiini salvi. Umbes 20 minuti pärast pühitakse salvi ära. Nahk pingutatakse käega, vältides pinnalisi veresooni. Aeglaseks lihasesse süstimiseks kasutatakse 1 ml süstalt 30-gauge nõelaga. Enne süstimist ei kasutata kohalikku anesteetikumi; sihtlihase täpne identifitseerimine saavutatakse selle kokkutõmbumise esilekutsumisega protseduuri ajal.
Ravi järgsed nõuded
Enamik eksperte soovitab vältida massaaži ja lihaste kokkutõmbumist pärast süsti, et vältida difusiooni sihtlihast väljapoole. Autor rakendab kohe pärast süsti jääpakki, et vältida kohalikke verevalumeid, ja soovitab vältida pingutavat tegevust ja massaaži 24 tunni jooksul.
Kliinilised rakendused
BTX-A kasutati algselt ainult glabellaarsete kortse raviks, kuid selle rakendused on sellest ajast alates laienenud. Selle kasutamine uutes valdkondades on endiselt plastilise kirurgia uurimistöö keskmes. Näoesteetiliste rakenduste eesmärk on vähendada nahakortse või muuta naaberstruktuuride (kulmud, ülahuul) asendit, nõrgendades näoilmete lihaste tugevust.Kõik arstid peavad enne operatsiooni mõistma sihtlihaste näokontuure nii staatilises kui ka maksimaalse kontraktsiooni seisundis. See aitab määrata ligikaudse botuliini toksiini annuse, mis on vajalik deformatsiooni korrigeerimiseks. Lisaks tuleb tähelepanu pöörata lihaste mahule ja kortsude sügavusele (nt otsaesisel). Süsti ajal tuleb mõista tõstvate ja langetavate lihaste vahelist seost ning süsti tuleb teha lihase puhkeolekus.> BTX-A intradermaalne või intramuskulaarne süstimine on üldiselt ohutu ja tüsistused on harvad, need on liigitatud ajutisteks (nt peavalu, ekhümoos), kohalike süstekoha reaktsioonideks (valu, eriti korduvate süstekohade puhul, esinemissagedus 3%), spetsiifilisteks anatoomilisteks tüsistusteks (nt ptoos, kulmude langemine, esinemissagedus 1%) ja funktsionaalseteks tüsistusteks (nt diplopia, düsfaagia).
Kuna BTX-A metaboliseerub täielikult 10–12 nädala jooksul pärast süstimist, on kõik komplikatsioonid teoreetiliselt iseenesest mööduvad.