تعد حقن BTX-A الأمريكية أكثر العلاجات التجميلية استخدامًا، ويكون المرشح المثالي لها هو: النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و60 عامًا واللواتي يعانين من التجاعيد الناتجة عن تقلصات العضلات المعتادة.تطبيقاته واسعة النطاق: علاج التجاعيد الوظيفية على الجبهة، وأقدام الغراب، ومنطقة حول الفم، والرقبة؛ تصحيح عدم تناسق الوجه وتقلصات العضلات؛ معالجة الحول، وخلل وظائف عضلات الرقبة، والألم المزمن أو الصداع، وتشنج الحنجرة، واضطرابات المفصل الصدغي الفكي، وصرير الأسنان. تناقش هذه المقالة بشكل أساسي تطبيقات توكسين البوتولينوم في الوجه والرقبة.
معايير التشغيل
هناك ثلاثة أنواع من توكسين البوتولينوم معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA): البوتوكس (onabotulinumtoxinA) وديسبورت (abobotulinumtoxinA) وميوبلوك (rimabotulinumtoxinB). النوعان الأولان معتمدان حصريًا لعلاج خطوط الجبين المتوسطة إلى الشديدة، بينما ميوبلوك مخصص حصريًا لعلاج خلل التوتر العضلي العنقي.تختلف نسب الفعالية بين البوتوكس وديسبروتين، مع معدل تحويل مقبول عمومًا من 1:2.5 إلى 1:3.
التخفيف
يجب تخزين مسحوق BTX-A المجفف بالتجميد في درجة حرارة تتراوح بين 2 و8 درجات مئوية واستخدامه فور تخفيفه.يتم تعبئة البوتوكس في عبوات سعة 50 وحدة/قنينة أو 100 وحدة/قنينة. إذا أخذنا تركيبة 100 وحدة/قنينة كمثال، يوصى بتخفيفه بمحلول ملحي إلى 2.5 مل، مما ينتج 4 وحدات لكل 0.1 مل. يفضل المؤلف التخفيف إلى 4 مل، مما ينتج 2.5 وحدة لكل 0.1 مل، مما يسهل التناسق الثنائي والتحكم الدقيق في الجرعة.يتم توفير Dysport بجرعة 300 وحدة في كل قنينة. يوصى بتخفيفه إلى 3 مل، بحيث ينتج 10 وحدات لكل 0.1 مل.
التخدير
نهج المؤلف: يتم تطهير الجلد بمسحات كحولية، يليها وضع طبقة من مرهم الليدوكائين والبريلوكائين. يتم مسحها بعد حوالي 20 دقيقة. يتم شد الجلد باليد، مع تجنب الأوعية السطحية. تم استخدام حقنة 1 مل مع إبرة 30 غاوج لإجراء حقنة عضلية بطيئة. لم يتم استخدام مخدر موضعي قبل الحقن؛ تم تحديد العضلة المستهدفة بدقة عن طريق إحداث تقلصها أثناء الإجراء.
متطلبات ما بعد العلاج
ينصح معظم الخبراء بتجنب التدليك وتقلص العضلات بعد الحقن لمنع الانتشار خارج العضلة المستهدفة. يضع المؤلف كيس ثلج فورًا بعد الحقن لمنع حدوث كدمات محلية، ويوصي بتجنب الأنشطة الشاقة والتدليك لمدة 24 ساعة.
التطبيقات السريرية
كان BTX-A يستخدم في البداية لعلاج خطوط الجبين فقط، ولكن تطبيقاته توسعت تدريجياً. ولا يزال استخدامه في مجالات جديدة محور اهتمام البحوث في جراحة التجميل. تهدف التطبيقات التجميلية للوجه إلى تقليل تجاعيد الجلد أو إعادة وضع الهياكل المجاورة (الحاجبين والشفة العليا) عن طريق إضعاف قوة عضلات تعابير الوجه.يجب على جميع الممارسين فهم ملامح الوجه قبل الجراحة في كل من الحالات الثابتة وحالات الانقباض القصوى للعضلات المستهدفة. وهذا يوجه الجرعة التقريبية من توكسين البوتولينوم اللازمة لتصحيح التشوه. بالإضافة إلى ذلك، يجب الانتباه إلى حجم العضلات وعمق التجاعيد (على سبيل المثال، على الجبهة). أثناء الحقن، يجب فهم العلاقة بين العضلات المرفوعة والعضلات المنخفضة، ويجب إعطاء الحقن عندما تكون العضلات في حالة راحة.> يعتبر الحقن داخل الجلد أو داخل العضل لـ BTX-A آمنًا بشكل عام مع مضاعفات قليلة، مصنفة على أنها مؤقتة (مثل الصداع، الكدمات)، تفاعلات موضعية في موقع الحقن (ألم، خاصة في مواقع الحقن المتكررة، بنسبة 3٪)، مضاعفات موضعية تشريحية محددة (مثل تدلي الجفن، تدلي الحاجب، بنسبة 1٪)، ومضاعفات وظيفية (مثل ازدواج الرؤية، عسر البلع).
نظرًا لأن BTX-A يتم استقلابه بالكامل في غضون 10-12 أسبوعًا بعد الحقن، فإن جميع المضاعفات تكون نظريًا محدودة ذاتيًا.