Yüksek, keskin hatlı bir burun canlılık hissi verir. Peki ya burun profili beklentileri karşılamıyorsa? Burun ucu düzeltme, rinoplastide en yaygın işlemlerden biridir ve kusurlu burun ucuna sahip birçok kişiye yenilenme fırsatı sunar. Aşağıda çeşitli cerrahi yaklaşımları özetliyoruz. Burun Ucu Düzeltme Teknikleri: 1. Kıkırdak Greftleme Yöntemi:
Burun deliği içindeki burun kenarı boyunca bir kesi yapılır veya iç kıkırdak kesiği yapılarak kanat kıkırdağı ve yan burun kıkırdağı ortaya çıkarılır. Duruma bağlı olarak, kanat kıkırdağının sefalik kısmı veya yan burun kıkırdağının kaudal kısmı eksize edilir. Alınan kıkırdak şekillendirilir ve burun kubbesinin tepesine dikilir, böylece burun ucu yükselir. Konkadan alınan kıkırdak da greftleme için kullanılabilir.
2. Bilateral Nazal Alar Kıkırdak Medial Ayak Adduksiyon Tekniği:
Alar kıkırdaklarının medial ayaklarını ve nazal kubbeyi ortaya çıkarmak için kolumella'nın lateral kısmı boyunca bilateral kesiler yapın. İki medial ayak arasındaki yumuşak dokuyu rezeke edin, ardından medial ayakları adduksiyonlamak için proksimal ve distal uçlarda matras dikiş yapın.Bu teknik burun ucunu 2-3 mm yükseltir. 3. Burun Kanadı Tabanının Kama Rezeksiyonu: İyi şekillenmiş ancak hafifçe alçakta olan burun ucu vakalarında, her iki burun kanadı tabanından kama şeklinde tam kalınlıkta bir doku segmenti eksize edilir. Bu, burun deliklerini daraltır ve burun kubbesini yükseltir, böylece burun ucunu yükseltir.
4. Aşırı yükseltilmiş burun ucu düzeltmesi:
Bu rinoplasti tekniği, belirgin şekilde yükseltilmiş burun uçları, özellikle burun sırtından uca kadar düz ve düz bir yükseltme gösterenler için uygundur. Belirgin bir kavisli yükseltme olan vakalar, aşırı yükseltilmiş burun uçları olarak adlandırılır. Cerrahi düzeltme, uygun sonuçlar verir.Kıkırdaklar arasında bir kesi yapılır ve kanat kıkırdağının kubbe kısmı kaudal olarak diseke edilir. Kubbenin en belirgin kısmı tüm katmanlardan kısmen eksize edilir ve uçları birbirine dikilir. Birleşim yerinin her iki yanındaki kıkırdak, yüzeysel katmanda aralıklı olarak kesilerek zayıflatılır, böylece belirgin ancak keskin olmayan bir burun ucu elde edilir.Alternatif olarak, alar kıkırdağın medial crus tabanında rezeksiyon yapılabilir, ancak bu, kubbe rezeksiyonuna göre daha az olumlu sonuçlar verir.Burun ucu küçültme olarak adlandırılan kalınlaşmış burun ucu düzeltmesi, bu tür burunlar için en zorlu cerrahi yaklaşımı sunar. İşlemde ya marjinal kesi ya da kıkırdak arası yaklaşım kullanılır. Alar kıkırdakların ve lateral burun kıkırdaklarının tam olarak açığa çıkarılması ve hareket ettirilmesi sağlanır ve ilgili tüm alanlardan fibro-yağ dokusu düzgün bir şekilde eksize edilir.Alar kıkırdağının lateral kısmının yarısından üçte ikisini çıkarın, lateral crus'u medial ve sefalad yönde döndürün. Bu hareket, alar retraksiyonunu tetikleyecektir. Alar kıkırdağının kubbesini kesmeden kesik kesik bir kesi yapın.Burun deliklerini veya enine burun deliklerini güçlendirmek dikeyleştirmeyi sağlamazsa, kanat tabanında kama rezeksiyonu yapın. Burun ucu yeterince yükselmezse, eksize edilen kıkırdak, ucu yükseltmek için kubbe yüzeyine greftlenebilir.