En høy, skarpt definert nese gir et inntrykk av livlighet. Men hva hvis neseprofilen ikke lever opp til forventningene? Forfining av nesetippen er blant de vanligste inngrepene i neseplastikk, og gir mange personer med ufullkomne nesetipper muligheten til fornyelse. Nedenfor beskriver vi ulike kirurgiske tilnærminger. Teknikker for korreksjon av nesetippen: 1. Brusk-transplantasjonsmetode:
Det gjøres et snitt langs nesekanten inne i neseborene, eller det gjøres et indre bruskinnsnitt for å eksponere alarbrusk og lateral nesebrusk. Avhengig av situasjonen, blir den cephaliske delen av alarbrusken eller den kaudale delen av den laterale nesebrusken fjernet. Det høstede brusk blir skulpturert og suturert til toppen av nesekuppelen, slik at nesetippen løftes. Brusk fra concha kan også høstes for transplantasjon.
2. Bilateral medial adduksjonsteknikk for nesekantbrusk:
Foreta bilaterale snitt langs den laterale siden av columella for å eksponere de mediale føttene av nesekantbruskene og nesekuppelen. Reseker det myke vevet mellom de to mediale føttene, og utfør deretter en madrassutur i både den proksimale og distale enden for å adduere de mediale føttene.Denne teknikken løfter nesetippen med 2-3 mm. 3. Kileformet reseksjon av nesevingebasen: I tilfeller med en velformet, men litt lav nesetipp, skjæres et kileformet vevssegment i full tykkelse ut fra begge nesevingebasene. Dette smalner neseborene og løfter nesekuppelen, og dermed løfter nesetippen.
4. Korreksjon av hyperhevet nesetipp:
Denne rhinoplastikkteknikken er egnet for markant hevede nesetipper, spesielt de som har en flat, rett heving fra neseryggen til nesetippen. Tilfeller med en markant buet heving kalles hyperhevede nesetipper. Kirurgisk korreksjon gir gode resultater.Det gjøres et snitt mellom bruskene, og kuppeldelen av nesebrobrusken dissekeres kaudalt. Den mest fremtredende delen av kuppelen fjernes delvis gjennom alle lag, og endene sys sammen. Brusken på hver side av skjøten skjæres inn med mellomrom i det overfladiske laget for å svekke den, noe som resulterer i en definert, men ikke skarp nesetipp.Reseksjon kan alternativt utføres ved basen av den mediale crus av alarbrusk, selv om dette gir mindre gunstige resultater enn kuppelreseksjon.Korrigering av en bulbøs nesetipp, kalt tipreduksjon, er den mest utfordrende kirurgiske tilnærmingen for slike neser. Prosedyren benytter enten et marginalt snitt eller en interkartilaginøs tilnærming. Full eksponering og mobilisering av alarbruskene og laterale nesebruskene oppnås, med jevn eksisjon av fibrofatty vev fra alle relevante områder.Fjern 1/2 til 2/3 av den laterale delen av nesekantbruskhodet, og roter den laterale crus medialt og cephalad. Dette vil indusere nesekantretraksjon. Foreta intermitterende snitt i nesekantbruskkupolen uten å kutte den.Hvis forsterkning av neseborene eller tverrgående nesebor ikke oppnår vertikalisering, utfør en kileformet reseksjon ved alarbasen. Hvis nesetippen mangler høyde, kan det eksiserte brusk transplanteres på kuppelyta for å heve tippen.