Un nez haut et bien dessiné dégage une aura de vivacité. Mais que faire si le profil nasal ne répond pas aux attentes ? Le raffinement de la pointe du nez est l'une des interventions les plus courantes en rhinoplastie, offrant à de nombreuses personnes ayant une pointe nasale imparfaite la possibilité de se renouveler. Nous présentons ci-dessous différentes approches chirurgicales. Techniques de correction de la pointe du nez : 1. Méthode de greffe de cartilage :
Une incision est pratiquée le long du bord nasal à l'intérieur de la narine, ou une incision interne du cartilage est réalisée pour exposer le cartilage alaire et le cartilage nasal latéral. Selon la situation, la partie céphalique du cartilage alaire ou la partie caudale du cartilage nasal latéral est excisée. Le cartilage prélevé est sculpté et suturé à l'apex du dôme nasal, ce qui soulève la pointe du nez. Le cartilage de la conque peut également être prélevé pour être greffé.
2. Technique d'adduction médiale bilatérale du cartilage alaire nasal :
Pratiquez des incisions bilatérales le long de la face latérale de la columelle afin d'exposer les pieds médians des cartilages alaires et le dôme nasal. Réséquez les tissus mous entre les deux pieds médians, puis réalisez une suture en matelas aux extrémités proximale et distale afin d'adduire les pieds médians.Cette technique permet de relever la pointe du nez de 2 à 3 mm. 3. Résection en coin de la base des ailes nasales : dans les cas où la forme de la pointe du nez est satisfaisante mais légèrement basse, un segment de tissu de pleine épaisseur en forme de coin est excisé des deux bases des ailes nasales. Cela permet de rétrécir les narines et de relever la région du dôme, ce qui soulève la pointe du nez.
4. Correction de la pointe nasale hyperélevée :
Cette technique de rhinoplastie convient aux pointes nasales nettement surélevées, en particulier celles qui présentent une élévation plate et droite du dos du nez jusqu'à la pointe. Les cas présentant une courbure importante lors de l'élévation sont appelés pointes nasales hyperélevées. La correction chirurgicale donne des résultats favorables.Une incision est pratiquée entre les cartilages, disséquant la partie caudale du cartilage alaire. La partie la plus proéminente du dôme est partiellement excisée à travers toutes les couches, et les extrémités sont suturées ensemble. Le cartilage de chaque côté de la jonction est incisé de manière intermittente dans la couche superficielle afin de l'affaiblir, ce qui permet d'obtenir une pointe nasale définie mais non pointue.La résection peut également être effectuée à la base du crus médial du cartilage alaire, mais cela donne des résultats moins favorables que la résection du dôme.La correction d'une pointe nasale bulbeuse, appelée réduction de la pointe, représente l'approche chirurgicale la plus difficile pour ce type de nez. La procédure utilise soit une incision marginale, soit une approche intercartilagineuse. L'exposition complète et la mobilisation des cartilages alaires et des cartilages nasaux latéraux sont réalisées, avec une excision uniforme des tissus fibro-adipeux de toutes les zones concernées.Retirez 1/2 à 2/3 de la face latérale de la tête du cartilage alaire, en faisant pivoter le crus latéral vers l'intérieur et vers le haut. Cela induira une rétraction alaire. Pratiquez des incisions intermittentes dans le dôme du cartilage alaire sans le sectionner.Si le renforcement des narines ou des narines transversales ne permet pas d'obtenir la verticalisation, procéder à une résection en coin à la base alaire. Si la pointe nasale manque d'élévation, le cartilage excisé peut être greffé sur la surface du dôme afin de rehausser la pointe.