Korkea, terävä nenä välittää eloisuuden auraa. Mutta entä jos nenä ei ole ihanteellinen? Nenän kärjen korjaus on yleisin rhinoplastiassa suoritettava toimenpide, joka tarjoaa monille, joilla on epätäydellinen nenän kärki, mahdollisuuden uudistumiseen. Alla esittelemme erilaisia kirurgisia lähestymistapoja. Nenän kärjen korjaus: 1. Ruston siirto:
Viilto tehdään nenän reunaa pitkin sieraimen sisällä tai sisäisenä rustoviiltona. Tämä paljastaa alarustan ja lateraalisen nenäruston. Tilanteesta riippuen alaruston pääosa tai lateraalisen nenäruston takaosa poistetaan. Poistettu rusto veistetään ja ommellaan nenän kupolin kärkeen, mikä nostaa nenän kärkeä. Myös conchasta voidaan poimia rustoa siirrännäistä varten.
2. Kahdenpuoleinen nenän siipiruston mediaalisen jalan adduktiotekniikka:
Tee kahdenpuoleiset viillot columellan sivusuuntaan paljastaaksesi siipiruston mediaaliset jalat ja nenän kupolin. Poista pehmytkudos kahden mediaalisen jalan välistä ja tee sitten matrassiompeleet sekä proksimaaliseen että distaaliseen päähän mediaalisten jalkojen adduktiota varten.Tämä tekniikka nostaa nenän kärkeä 2–3 mm. 3. Nenän siiven pohjan kiilamainen resektio: Jos nenän kärjen muoto on tyydyttävä, mutta hieman matala, molemmista nenän siiven pohjista poistetaan kiilamainen, koko paksuinen kudossegmentti. Tämä kaventaa sieraimia ja nostaa kupuosaa, mikä nostaa nenän kärkeä.
4. Ylikorotetun nenän kärjen korjaus:
Tämä nenänkorjaustekniikka sopii selvästi korotettuihin nenän kärkiin, erityisesti niihin, joissa on tasainen, suora korotus nenän selästä kärkeen. Tapauksia, joissa korotus on selvästi kaareva, kutsutaan ylikorotetuiksi nenän kärjiksi. Kirurginen korjaus tuottaa suotuisia tuloksia.Leikkaus tehdään rustojen väliin, leikkaamalla nenän kaaren ruston kupuosa kaudaalisesti. Kupun näkyvin osa poistetaan osittain kaikista kerroksista, ja päät ommellaan yhteen. Rustot liitoskohdan molemmin puolin leikataan ajoittain pinnallisessa kerroksessa niiden heikentämiseksi, jolloin nenän kärki muuttuu selkeäksi mutta ei teräväksi.Leikkaus voidaan vaihtoehtoisesti suorittaa alar-ruston mediaalisen crus-osan tyvellä, mutta tämä tuottaa vähemmän suotuisia tuloksia kuin kupolin leikkaus.Pullistuneen nenän kärjen korjaus, jota kutsutaan kärjen pienennöksi, on haastavin kirurginen toimenpide tämän tyyppiselle nenälle. Menetelmässä käytetään joko marginaalista viiltoa tai rustojen välistä lähestymistapaa. Alar-rustot ja lateraaliset nenän rustot paljastetaan ja mobilisoidaan kokonaan, ja fibro-rasvakudos poistetaan tasaisesti kaikilta asiaankuuluvilta alueilta.Poista puolet tai kaksi kolmasosaa alar-ruston sivupuolesta kiertämällä sivusuuntaista crus-osaa mediaalisesti ja kapeasti. Tämä toimenpide aiheuttaa alarin vetäytymisen. Tee katkaistu viilto rustoon alar-ruston kupolissa varoen katkaisemasta sitä.Jos sieraimien tai poikittaisten sieraimien vahvistaminen ei riitä vertikaalisuuden saavuttamiseen, suorita kiilamainen resektio alar-pohjaan. Jos nenän kärki ei nouse, leikattu rusto voidaan siirtää kupolin pinnalle kärjen nostamiseksi.