Enteritis er en almindelig børnesygdom, der er særlig udbredt i miljøer med høj bakteriel forurening. Plejepersonale skal lære at genkende tidlige tegn på enteritis hos spædbørn. Nedenfor beskrives de vigtigste symptomer på pædiatrisk enteritis for at hjælpe forældre.
Symptomer på enteritis hos børn:
De fleste tilfælde af enteritis skyldes infektion med bakterier, vira eller andre patogener. De forårsagende agenser er forskellige, hvor vira er de mest udbredte, såsom rotavirus, adenovirus og coxsackievirus. Almindelige bakterielle patogener omfatter Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, patogen Escherichia coli og Staphylococcus aureus.
1. Mild
5–8 afføringer om dagen, let feber, ingen tegn på dehydrering.
2. Moderat
Over 10 afføringer om dagen med vandig, grumset eller bakteriel afføring indeholdende slim, pus eller blod – ofte benævnt "dysenteri". Dehydrering forekommer sammen med høj feber; bakterielle toksiner forårsager ofte kramper, stupor, chok og kan i alvorlige tilfælde være dødelige.
3. Alvorlig
Over 15 afføringer om dagen, med vandig afføring, der udskilles med kraft. Alvorlig dehydrering manifesterer sig som tør hud, indsunkne øjne med mørke rande, nedsat urinproduktion, tørst og rastløshed. Yderligere symptomer omfatter acidose, åndedrætsbesvær, kollaps og halvt bevidstløshed.Kaliummangel og ødem forårsager abdominal udspiling og tarmlammelse.
Ved behandling af pædiatrisk enteritis skal man først afklare de foreliggende symptomer og derefter fastlægge den passende terapeutiske tilgang. Metoder til behandling af pædiatrisk enteritis omfatter:
1. Antibiotika: Bakteriel enteritis kan behandles med antibiotika. På grund af den stigende bakterielle resistens skal medicinen administreres under lægeligt tilsyn og nøje i henhold til recepten.Nogle patienter afbryder medicineringen, så snart symptomerne forbedres, hvilket resulterer i kronisk colitis på grund af utilstrækkelig behandling. Denne langvarige tilstand forringer barnets ernæring og helbred.
II. Kost: Ved svær diarré skal man midlertidigt undlade at give mad for at give mave-tarmkanalen ro. Når symptomerne er aftaget, kan man begynde med risvand eller fortyndet skummetmælk og gradvist øge koncentrationen. Undgå længerevarende faste for at forhindre underernæring. Sørg desuden for tilstrækkelig vitamintilskud. Børn, der har behov for særlig kost, herunder børn med allergisk diarré, skal følge lægens anvisninger.Pædiatrisk diarré er tilsyneladende almindelig, men har den højeste dødelighed blandt børnesygdomme. I alvorlige tilfælde skal selvmedicinering derfor undgås; lægekonsultation og recept er absolut nødvendigt.
III. Intravenøs væskereplacement: Den farligste komplikation ved diarré er dehydrering. Børn dehydrerer hurtigere end voksne; i alvorlige tilfælde kan de miste over 10 % af deres kropsvægt gennem væsketab, og dødeligheden ved dehydrering kan nå op på 30 %.Rehydrering kan reducere dødeligheden til under 5 %, hvilket gør intravenøs væske til den optimale behandling af diarré. Under alvorlig sygdom forringer hævelse i tarmene væskeoptagelsen, hvilket medfører, at vandindtag straks udskilles som diarré. I sådanne tilfælde er intravenøs behandling afgørende for at genoprette salt- og glukoseopløsninger. Alkaliske opløsninger administreres ved alvorlig acidose, mens kaliumtilskud afhjælper kaliummangel.Intravenøse væsker genopfylder ikke kun næringsstoffer, vand og elektrolytter, men har også antidiarréegenskaber. Når alle andre antidiarrémediciner viser sig ineffektive, er intravenøs behandling fortsat den mest potente antidiarrébehandling.
Sygeplejeforanstaltninger for spædbørn med enteritis:
1. Hurtig tilpasning af kosten
Princippet for koststyring for spædbørn med diarré er: tilpas kosten, mens du opretholder fødeindtagelsen.Ammede spædbørn skal fortsætte med at blive ammet. For spædbørn, der ikke ammes, skal man fortsætte med at give dem deres sædvanlige mælk eller mejeriprodukter. Spædbørn over seks måneder kan genoptage velkendte fødevarer såsom:Æblebouillon: Vask og hak et æble fint, tilsæt 0,8–0,9 g salt, 5 g sukker og 250 ml vand. Kog det til en bouillon og del det i 2–3 portioner til drikke. Æbler indeholder garvesyre, som hjælper med at lindre diarré. Grød, nudler, æg og grøntsager kan også tilbydes. Sørg for, at alle fødevarer er finmalede, så de er lette at fordøje. Undgå at introducere nye fødevarer eller tilbyde sværfordøjelige fødevarer under diarré.
2. Sørg for grundig desinfektion og hygiejne
Når du passer spædbørn med smitsom diarré, skal du sørge for streng desinfektion og isolation. Redskaber, drikkekopper og flasker skal steriliseres regelmæssigt. Tøj skal vaskes og tørres i solen ofte. Hænderne skal vaskes grundigt flere gange efter pasning af spædbarnet, inden du udfører andre opgaver.