Enteritida je časté onemocnění dětí, které se vyskytuje zejména v prostředí s vysokou bakteriální kontaminací. Pečovatelé se musí naučit rozpoznávat časné příznaky enteritidy u kojenců. Následující text popisuje hlavní příznaky dětské enteritidy, aby pomohl rodičům.
Příznaky dětské enteritidy:
Většina případů enteritidy je způsobena bakteriálními nebo virovými infekcemi. Příčinné patogeny jsou různé, nejčastěji se vyskytují viry, jako je rotavirus, adenovirus a coxsackievirus. Mezi běžné bakteriální patogeny patří Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, patogenní Escherichia coli a Staphylococcus aureus.
1. Mírná
5–8 stolic denně, mírná horečka, žádné známky dehydratace.
2. Středně těžká
Více než 10 stolic denně, vodnaté, bahnité nebo bakteriální stolice obsahující hlen, hnis nebo krev – běžně označované jako „úplavice“. Dehydratace se vyskytuje spolu s vysokou horečkou; bakteriální toxiny často způsobují křeče, letargii, šok a v těžkých případech mohou být smrtelné.
3. Těžká
Více než 15 stolic denně, vodnatá stolice je vypuzována silně. Těžká dehydratace se projevuje suchou kůží, zapadlýma očima s tmavými kruhy, sníženým výdejem moči, žízní a neklidem. Mezi další příznaky patří acidóza, dýchací potíže, kolaps a polovědomí.Nedostatek draslíku a otoky způsobují nadýmání a střevní paralýzu.
Při léčbě dětské enteritidy nejprve identifikujte přítomné příznaky a poté určete vhodný terapeutický přístup. Metody léčby dětské enteritidy zahrnují:
1. Antibiotika: Bakteriální enteritida může být léčena antibiotiky. Vzhledem k rozvíjející se bakteriální rezistenci musí být léky podávány pod lékařským dohledem a přísně podle předpisu.Někteří pacienti přestanou léky užívat, jakmile se příznaky zlepšují, což vede k chronické kolitidě v důsledku nedostatečné léčby. Tento dlouhodobý stav zhoršuje výživu a zdraví dítěte.
II. Dieta: Během silného průjmu dočasně vysaďte stravu, aby si gastrointestinální trakt mohl odpočinout. Jakmile se příznaky zmírní, začněte s rýžovou vodou nebo zředěným odstředěným mlékem a postupně zvyšujte koncentraci. Vyhněte se dlouhodobému hladovění, abyste předešli podvýživě. Dále zajistěte dostatečný přísun vitamínů. Děti, které vyžadují speciální dietní režim, včetně dětí s alergickým průjmem, musí dodržovat lékařské pokyny.Dětský průjem, ačkoli se zdá být běžný, má nejvyšší úmrtnost ze všech dětských onemocnění. V závažných případech je proto nutné se vyvarovat samoléčby; lékařská konzultace a předpis jsou nezbytné.
III. Intravenózní náhrada tekutin: Nejnebezpečnější komplikací průjmu je dehydratace. Děti dehydratují rychleji než dospělí; v závažných případech mohou ztrátou tekutin ztratit více než 10 % tělesné hmotnosti, přičemž úmrtnost na dehydrataci dosahuje 30 %.Rehydratace může snížit úmrtnost pod 5 %, což činí intravenózní tekutiny optimální léčbou průjmu. Během těžkého onemocnění narušuje otok střev vstřebávání tekutin, což způsobuje, že přijatá voda je okamžitě vyloučena jako průjem. V takových případech je intravenózní terapie nezbytná k doplnění fyziologického roztoku a glukózy. Při těžké acidóze se podávají alkalické roztoky, zatímco doplňky draslíku řeší nedostatek draslíku.Intravenózní tekutiny nejen doplňují živiny, vodu a elektrolyty, ale mají také protiprůjmové vlastnosti. Pokud se všechny ostatní protiprůjmové léky ukáží jako neúčinné, intravenózní terapie zůstává nejúčinnější protiprůjmovou léčbou.
Ošetřovatelská opatření pro kojence s enteritidou:
1. Okamžitá úprava stravy
Dietní management u kojenců s průjmem se řídí zásadou úpravy stravy při zachování příjmu potravy.Kojené děti by měly pokračovat v kojení. U kojenců, kteří nejsou kojeni, pokračujte v krmení obvyklým mlékem nebo mléčnými výrobky. Kojenci starší šesti měsíců mohou znovu začít jíst známá jídla, jako jsou:Jablečný vývar: Umyjte a nakrájejte na jemno jedno jablko, přidejte 0,8–0,9 g soli, 5 g cukru a 250 ml vody. Vařte na mírném ohni, až vznikne vývar, a rozdělte ho na 2–3 porce k pití. Jablka obsahují kyselinu taninovou, která pomáhá zmírnit průjem. Můžete také nabídnout kaši, nudle, vejce a zeleninu. Zajistěte, aby byla všechna jídla jemně zpracovaná, aby se snadno trávila. Během průjmu se vyhýbejte zavádění nových druhů potravin nebo podávání těžko stravitelných jídel.
2. Dbejte na důkladnou dezinfekci a hygienu
Při péči o kojence s infekčním průjmem dbejte na přísnou dezinfekci a izolaci. Nádobí, hrníčky a lahve musí být pravidelně sterilizovány. Oblečení by mělo být často práno a sušeno na slunci. Po péči o kojence si musíte před prováděním dalších činností opakovaně důkladně umýt ruce.