Sarılık, yenidoğanlarda nispeten yaygın bir semptomdur, ancak bazıları bunun zekalarını etkilediğini iddia eder. Bu doğru mu? Sarılığın yenidoğanları gerçekten etkileyip etkilemediğini inceleyelim.
Yenidoğan sarılığı zekayı etkiler mi?
Fizyolojik sarılık, yenidoğan dönemine özgü normal bir durumdur. Anne karnındaki düşük oksijenli ortamda fetüslerin aşırı miktarda kırmızı kan hücresi üretmesi ve bu hücrelerin çoğunun olgunlaşmamış ve yok olmaya yatkın olması nedeniyle ortaya çıkar. Doğumdan sonra bu durum, yetişkinlere göre yaklaşık iki kat daha fazla bilirubin üretimine yol açar.Aynı zamanda, yenidoğanların olgunlaşmamış karaciğer fonksiyonu bilirubin metabolizmasını sınırlayarak sarılığın geçici olarak ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Fizyolojik sarılık genellikle tam zamanında doğan bebeklerde doğumdan 2-3 gün sonra ortaya çıkar, 4-5. günlerde zirveye ulaşır ve 5-7 gün içinde geçer. Etkilenen bebeklerde cilt, göz akı ve ağız mukozasında çeşitli derecelerde sararma görülür.Genellikle yüz ve göğüs üstünde en belirgin olarak görülür, ancak avuç içleri ve ayak tabanları etkilenmez. En yoğun olduğu dönem 4 ila 6. günler arasındadır. Tam zamanında doğan bebeklerde genellikle doğumdan 10 ila 14 gün sonra geçerken, prematüre bebeklerde üçüncü haftaya kadar devam edebilir.
Bu dönemde bebeğin genel durumu iyidir ve başka herhangi bir rahatsızlık belirtisi görülmez. Fizyolojik sarılık yenidoğanlarda normal bir durum olsa da, ebeveynler bebeği yakından gözlemlemelidir.Genellikle fizyolojik sarılık, kan bilirubin düzeylerinin düşük olduğu hafif bir durumdur ve bebeğin zihinsel gelişimini etkilemez. Üç ana durumun neden olduğu patolojik sarılık Yenidoğan hemolitik hastalığı Yenidoğan hemolitik hastalığı, anne-fetus kan grubu uyuşmazlığının neden olduğu hemolizi ifade eder ve öncelikle yenidoğanda sarılık olarak ortaya çıkar.Çin'de, ABO uyumsuzluğunun neden olduğu hemolitik hastalık en yaygın olanıdır ve genellikle annenin kan grubu O, bebeğin kan grubu A veya B olduğunda ortaya çıkar. Rh uyumsuzluğu daha az yaygındır ve genellikle annenin Rh negatif, bebeğin Rh pozitif olduğu durumlarda ortaya çıkar. ABO hemolitik hastalık çoğunlukla ilk doğan bebekleri etkilerken, Rh hemolitik hastalık sonraki doğumlarda daha yaygındır.
Yenidoğan hemolitik hastalığının birincil semptomu sarılıktır, ancak anemi ve hepatosplenomegali de ortaya çıkabilir. Rh hemolitik hastalığında sarılık genellikle doğumdan sonraki 24 saat içinde ortaya çıkar ve giderek kötüleşir, oysa ABO hemolitik hastalığının semptomları genellikle Rh hemolitik hastalığının semptomlarından daha hafiftir.Yenidoğan hemolitik hastalığının en ciddi komplikasyonu, kernikterusa yol açabilecek ilerleyici sarılıktır. Hızlı tedavi uygulanmazsa, bu durum bebekte hızlı ölüme neden olabilir. Çocuk hayatta kalsa bile, genellikle çeşitli derecelerde sekellerden muzdarip olur.
Yenidoğan Biliyer Atrezi
Yenidoğan biliyer atrezi, rahim içindeki viral enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar ve doğumdan sonra fibroz ve safra kanallarının tıkanmasına yol açar.Sarılık genellikle doğumdan yaklaşık iki hafta sonra ortaya çıkar ve hepatomegali ile birlikte giderek kötüleşir. Anneler genellikle önemli bir değişiklik gözlemler: bebeğin dışkısı giderek rengi açılır ve soluk sarıdan beyaza geçer.Sarılık genellikle doğumdan sonraki 1-3 hafta içinde yavaş yavaş gelişir ve giderek kötüleşir. Bazı bebeklerde fizyolojik sarılık geçtikten sonra sarılık tekrar ortaya çıkabilir. Eşlik eden semptomlar arasında beslenme bozukluğu, kusma ve kilo alamama sayılabilir. Dışkı rengi doğumda normaldir, ancak yavaş yavaş soluk sarı veya grimsi beyaza dönerken, idrar koyu sarı renkte görünür.