Žltačka je pomerne bežným príznakom u novorodencov, ale niektorí tvrdia, že ovplyvňuje ich inteligenciu. Je to pravda? Pozrime sa, či žltačka skutočne ovplyvňuje novorodencov.
Ovplyvňuje novorodenecká žltačka inteligenciu?
Fyziologická žltačka je normálny jav, ktorý sa vyskytuje výlučne v novorodeneckom období. Vzniká preto, že plody v prostredí maternice s nízkym obsahom kyslíka produkujú nadmerné množstvo červených krviniek, z ktorých mnohé sú nezrelé a náchylné na deštrukciu. Po narodení to vedie k zvýšenej produkcii bilirubínu – približne dvojnásobnej v porovnaní s dospelými.Súčasne nezrelá funkcia pečene novorodencov obmedzuje metabolizmus bilirubínu, čo prispieva k dočasnému výskytu žltačky. Fyziologická žltačka sa zvyčajne objavuje 2–3 dni po narodení u donosených detí, vrcholí okolo 4.–5. dňa a ustupuje do 5–7 dní. Postihnuté deti vykazujú rôzny stupeň zožltnutia kože, bielka očí a ústnej sliznice.Najviac je to viditeľné na tvári a hornej časti hrudníka, ale dlane a chodidlá zostávajú nedotknuté. Najvyššia intenzita sa vyskytuje medzi 4. a 6. dňom. U donosených dojčiat sa zvyčajne vyrieši do 10 až 14 dní po narodení, zatiaľ čo u predčasne narodených dojčiat môže pretrvávať až do tretieho týždňa.
Počas tohto obdobia zostáva celkový stav dojčaťa dobrý, bez ďalších príznakov nepohodlia. Hoci fyziologická žltačka je u novorodencov normálny jav, rodičia by mali zostať ostražití a pozorne ich sledovať.Fyziologická žltačka je zvyčajne mierna s nízkou hladinou bilirubínu v krvi a nemá vplyv na intelektuálny vývoj dieťaťa. Patologická žltačka spôsobená tromi hlavnými ochoreniami Neonatálna hemolytická choroba Neonatálna hemolytická choroba sa týka hemolýzy spôsobenej nekompatibilitou krvných skupín matky a plodu, ktorá sa prejavuje predovšetkým žltačkou u novorodenca.V Číne je najčastejšia hemolytická choroba vyvolaná nekompatibilitou ABO, ktorá sa zvyčajne vyskytuje, keď má matka krvnú skupinu O a dieťa má krvnú skupinu A alebo B. Nezlučiteľnosť Rh je menej častá a často sa vyskytuje, keď má matka Rh-negatívnu krvnú skupinu a dieťa má Rh-pozitívnu krvnú skupinu. Hemolytická choroba ABO postihuje prevažne prvorodené deti, zatiaľ čo hemolytická choroba Rh je častejšia u ďalších detí.
Primárnym príznakom neonatálnej hemolytickej choroby je žltačka, hoci sa môže prejaviť aj anémia a hepatosplenomegália. Pri Rh hemolytickej chorobe sa žltačka zvyčajne objaví do 24 hodín po narodení a postupne sa zhoršuje, zatiaľ čo príznaky ABO hemolytickej choroby sú vo všeobecnosti miernejšie ako príznaky Rh hemolytickej choroby.Najzávažnejšou komplikáciou neonatálnej hemolytickej choroby je progresívna žltačka, ktorá môže viesť k kernikteru. Bez okamžitej liečby môže dôjsť k rýchlej smrti dieťaťa. Aj keď dieťa prežije, často trpí rôznymi stupňami následkov.
Neonatálna biliárna atrézia
Neonatálna biliárna atrézia je dôsledkom vírusovej infekcie v maternici, ktorá vedie k fibróze a obštrukcii žlčových ciest po narodení.Žltačka sa zvyčajne objavuje približne dva týždne po narodení a postupne sa zhoršuje spolu s hepatomegáliou. Matky často pozorujú významnú zmenu: stolica dieťaťa sa postupne zosvetľuje, prechádza z bledožltej na bielu.Žltačka sa zvyčajne vyvíja postupne v priebehu 1–3 týždňov po narodení a postupne sa zhoršuje. U niektorých dojčiat sa môže žltačka opakovať po ustúpení fyziologickej žltačky. Súbežné príznaky zahŕňajú zlé kŕmenie, vracanie a neschopnosť priberať na váhe. Farba stolice je pri narodení normálna, ale postupne sa mení na bledožltú alebo sivobielu, zatiaľ čo moč má tmavožltú farbu.