Icterul este un simptom relativ frecvent la nou-născuți, dar unii susțin că le afectează inteligența. Este adevărat? Să explorăm dacă icterul are cu adevărat un impact asupra nou-născuților.
Icterul neonatal afectează inteligența?
Icterul fiziologic este un fenomen normal, specific perioadei neonatale. Apare deoarece fetușii din mediul cu oxigen redus al uterului produc un număr excesiv de globule roșii, multe dintre acestea fiind imature și predispuse la distrugere. După naștere, acest lucru duce la o producție crescută de bilirubină, aproximativ dublă față de cea a adulților.În același timp, funcția hepatică imatură a nou-născuților limitează metabolismul bilirubinei, contribuind la apariția temporară a icterului. Icterul fiziologic apare de obicei la 2-3 zile după naștere la copiii născuți la termen, atinge apogeul în jurul zilelor 4-5 și dispare în 5-7 zile. Copiii afectați prezintă diferite grade de îngălbenire a pielii, a albului ochilor și a mucoasei bucale.În general, este mai vizibilă pe față și pe partea superioară a pieptului, dar palmele și tălpile rămân neafectate. Intensitatea maximă apare între zilele 4 și 6. La sugarii născuți la termen, aceasta dispare de obicei în 10-14 zile după naștere, în timp ce la sugarii născuți prematur poate persista până în a treia săptămână.
În această perioadă, starea generală a sugarului rămâne bună, fără alte semne de disconfort. Deși icterul fiziologic este un fenomen normal la nou-născuți, părinții trebuie să rămână vigilenți și să observe cu atenție.În general, icterul fiziologic este ușor, cu niveluri scăzute de bilirubină în sânge și nu afectează dezvoltarea intelectuală a sugarului. Icterul patologic cauzat de trei afecțiuni majore Boala hemolitică neonatală Boala hemolitică neonatală se referă la hemoliza cauzată de incompatibilitatea grupei sanguine matern-fetal, manifestându-se în principal ca icter la nou-născut.În China, boala hemolitică indusă de incompatibilitatea ABO este cea mai răspândită, apărând de obicei când mama are grupa sanguină O, iar copilul are grupa A sau B. Incompatibilitatea Rh este mai puțin frecventă, apărând adesea când mama este Rh negativ, iar copilul este Rh pozitiv. Boala hemolitică ABO afectează în principal copiii născuți la prima naștere, în timp ce boala hemolitică Rh este mai frecventă la nașterile ulterioare.
Simptomul principal al bolii hemolitice neonatale este icterul, deși pot apărea și anemie și hepatosplenomegalie. În cazul bolii hemolitice Rh, icterul apare de obicei în primele 24 de ore de la naștere și se agravează progresiv, în timp ce simptomele bolii hemolitice ABO sunt, în general, mai ușoare decât cele ale bolii hemolitice Rh.Cea mai gravă complicație a bolii hemolitice neonatale este icterul progresiv, care poate duce la kernicterus. Fără un tratament prompt, aceasta poate provoca moartea rapidă a sugarului. Chiar dacă copilul supraviețuiește, acesta suferă adesea de sechele de diferite grade.
Atrezie biliară neonatală
Atrezia biliară neonatală rezultă din infecția virală în uter, ducând la fibroză și obstrucția canalelor biliare după naștere.Icterul apare de obicei în jurul a două săptămâni după naștere, agravându-se progresiv odată cu hepatomegalia. Mamele observă adesea o schimbare semnificativă: scaunele bebelușului se deschid treptat la culoare, trecând de la galben pal la alb.Icterul se dezvoltă de obicei treptat în decurs de 1-3 săptămâni după naștere și se agravează progresiv. Unii sugari pot prezenta recurența icterului după ce icterul fiziologic a dispărut. Simptomele concomitente includ alimentație deficitară, vărsături și incapacitatea de a crește în greutate. Culoarea scaunului este normală la naștere, dar devine treptat galben pal sau alb-cenușiu, în timp ce urina are o culoare galben intens.