A icterícia é um sintoma relativamente comum em recém-nascidos, mas alguns afirmam que ela afeta a inteligência deles. Isso é verdade? Vamos explorar se a icterícia realmente afeta os recém-nascidos.
A icterícia neonatal afeta a inteligência?
A icterícia fisiológica é um fenómeno normal exclusivo do período neonatal. Ela surge porque os fetos, no ambiente com baixo teor de oxigénio do útero, produzem glóbulos vermelhos em excesso, muitos dos quais são imaturos e propensos à destruição. Após o nascimento, isso leva a uma produção elevada de bilirrubina, aproximadamente o dobro da dos adultos.Simultaneamente, a função hepática imatura dos recém-nascidos limita o metabolismo da bilirrubina, contribuindo para o aparecimento temporário da icterícia. A icterícia fisiológica surge normalmente 2 a 3 dias após o nascimento em bebés nascidos a termo, atinge o pico por volta dos 4 a 5 dias e desaparece dentro de 5 a 7 dias. Os bebés afetados apresentam vários graus de amarelecimento da pele, da parte branca dos olhos e da mucosa oral.Geralmente, é mais perceptível no rosto e na parte superior do tórax, mas as palmas das mãos e as solas dos pés permanecem inalteradas. A intensidade máxima ocorre entre o 4.º e o 6.º dia. Em bebés nascidos a termo, ela geralmente desaparece dentro de 10 a 14 dias após o nascimento, enquanto em bebés prematuros pode persistir até a terceira semana. Durante esse período, o estado geral do bebé permanece bom, sem outros sinais de desconforto. Embora a icterícia fisiológica seja um fenómeno normal em recém-nascidos, os pais devem permanecer vigilantes e observar atentamente.Geralmente, a icterícia fisiológica é leve, com baixos níveis de bilirrubina no sangue, e não afeta o desenvolvimento intelectual do bebé. Icterícia patológica causada por três condições principais Doença hemolítica neonatal A doença hemolítica neonatal refere-se à hemólise causada pela incompatibilidade do tipo sanguíneo materno-fetal, manifestando-se principalmente como icterícia no recém-nascido.Na China, a doença hemolítica induzida por incompatibilidade ABO é a mais prevalente, ocorrendo tipicamente quando a mãe é do grupo sanguíneo O e o bebé é A ou B. A incompatibilidade Rh é menos comum, surgindo frequentemente quando a mãe é Rh negativo e o bebé é Rh positivo. A doença hemolítica ABO afeta predominantemente os bebés primogénitos, enquanto a doença hemolítica Rh é mais comum em nascimentos subsequentes.
O principal sintoma da doença hemolítica neonatal é a icterícia, embora também possam manifestar-se anemia e hepatoesplenomegalia. Na doença hemolítica Rh, a icterícia surge normalmente nas 24 horas após o nascimento e agrava-se progressivamente, enquanto os sintomas da doença hemolítica ABO são geralmente mais leves do que os da doença hemolítica Rh.A complicação mais grave da doença hemolítica neonatal é a icterícia progressiva, que pode levar ao kernicterus. Sem tratamento imediato, isso pode causar a morte rápida do bebé. Mesmo que a criança sobreviva, muitas vezes sofre de sequelas em graus variados.
Atresia biliar neonatal
A atresia biliar neonatal resulta de uma infeção viral no útero, levando à fibrose e obstrução dos ductos biliares após o nascimento.A icterícia surge normalmente cerca de duas semanas após o nascimento e agrava-se progressivamente, acompanhada de hepatomegalia. As mães observam frequentemente uma alteração significativa: as fezes do bebé tornam-se gradualmente mais claras, passando de amarelo pálido para branco.A icterícia geralmente se desenvolve gradualmente dentro de 1 a 3 semanas após o nascimento e piora progressivamente. Alguns bebés podem apresentar recorrência da icterícia após o desaparecimento da icterícia fisiológica. Os sintomas concomitantes incluem má alimentação, vômitos e falta de ganho de peso. A cor das fezes é normal ao nascimento, mas gradualmente torna-se amarelo pálido ou branco acinzentado, enquanto a urina apresenta uma cor amarela intensa.