Żółtaczka jest stosunkowo częstym objawem u noworodków, ale niektórzy twierdzą, że wpływa ona na ich inteligencję. Czy to prawda? Sprawdźmy, czy żółtaczka naprawdę ma wpływ na noworodki.
Czy żółtaczka noworodkowa wpływa na inteligencję?
Żółtaczka fizjologiczna jest normalnym zjawiskiem charakterystycznym dla okresu noworodkowego. Powstaje ona, ponieważ płody w środowisku macicy o niskiej zawartości tlenu wytwarzają nadmierną ilość czerwonych krwinek, z których wiele jest niedojrzałych i podatnych na zniszczenie. Po urodzeniu prowadzi to do podwyższonej produkcji bilirubiny — około dwukrotnie większej niż u dorosłych.Jednocześnie niedojrzała czynność wątroby noworodków ogranicza metabolizm bilirubiny, przyczyniając się do tymczasowego pojawienia się żółtaczki. Żółtaczka fizjologiczna pojawia się zazwyczaj 2–3 dni po urodzeniu u dzieci urodzonych o czasie, osiąga szczyt około 4–5 dnia i ustępuje w ciągu 5–7 dni. Dotknięte nią niemowlęta wykazują różny stopień zażółcenia skóry, białek oczu i błony śluzowej jamy ustnej.Najbardziej widoczne jest to zazwyczaj na twarzy i górnej części klatki piersiowej, ale dłonie i podeszwy stóp pozostają niezmienione. Największe nasilenie występuje między 4. a 6. dniem. U noworodków urodzonych o czasie żółtaczka ustępuje zazwyczaj między 10. a 14. dniem po urodzeniu, natomiast u wcześniaków może utrzymywać się do trzeciego tygodnia życia. W tym okresie ogólny stan niemowlęcia pozostaje dobry i nie występują żadne inne objawy dyskomfortu. Chociaż żółtaczka fizjologiczna jest normalnym zjawiskiem u noworodków, rodzice powinni nadal uważnie obserwować niemowlę.Zazwyczaj żółtaczka fizjologiczna ma łagodny przebieg, charakteryzuje się niskim poziomem bilirubiny we krwi i nie wpływa na rozwój intelektualny niemowlęcia. Żółtaczka patologiczna spowodowana trzema głównymi schorzeniami Choroba hemolityczna noworodków Choroba hemolityczna noworodków to hemoliza spowodowana niezgodnością grup krwi matki i płodu, objawiająca się przede wszystkim żółtaczką u noworodka.W Chinach najczęściej występuje choroba hemolityczna wywołana niezgodnością grup krwi ABO, która zazwyczaj pojawia się, gdy matka ma grupę krwi O, a dziecko A lub B. Niezgodność Rh występuje rzadziej i często pojawia się, gdy matka ma Rh ujemne, a dziecko Rh dodatnie. Choroba hemolityczna ABO dotyka głównie pierworodnych dzieci, natomiast choroba hemolityczna Rh występuje częściej u kolejnych dzieci.
Głównym objawem noworodkowej choroby hemolitycznej jest żółtaczka, choć mogą również wystąpić anemia i powiększenie wątroby i śledziony. W przypadku choroby hemolitycznej Rh żółtaczka pojawia się zazwyczaj w ciągu 24 godzin od urodzenia i stopniowo się nasila, natomiast objawy choroby hemolitycznej ABO są zazwyczaj łagodniejsze niż w przypadku choroby hemolitycznej Rh.Najpoważniejszym powikłaniem noworodkowej choroby hemolitycznej jest postępująca żółtaczka, która może prowadzić do kernicterus. Bez szybkiego leczenia może to spowodować szybką śmierć niemowlęcia. Nawet jeśli dziecko przeżyje, często cierpi na różnego stopnia następstwa.
Noworodkowa atrezja dróg żółciowych
Noworodkowa atrezja dróg żółciowych wynika z infekcji wirusowej w macicy, prowadzącej do zwłóknienia i niedrożności dróg żółciowych po urodzeniu.Żółtaczka pojawia się zazwyczaj około dwóch tygodni po urodzeniu i stopniowo nasila się wraz z powiększeniem wątroby. Matki często obserwują znaczącą zmianę: stolec dziecka stopniowo jaśnieje, przechodząc od bladożółtego do białego.Żółtaczka rozwija się zazwyczaj stopniowo w ciągu 1-3 tygodni po urodzeniu i stopniowo się pogarsza. U niektórych niemowląt może wystąpić nawrót żółtaczki po ustąpieniu żółtaczki fizjologicznej. Towarzyszące objawy to słabe karmienie, wymioty i brak przyrostu masy ciała. Kolor stolca jest normalny po urodzeniu, ale stopniowo zmienia się na jasnożółty lub szaro-biały, a mocz ma intensywnie żółty kolor.