Keltaisuus on suhteellisen yleinen oire vastasyntyneillä, mutta joidenkin mukaan se vaikuttaa heidän älykkyyteensä. Onko tämä totta? Tutkitaanpa, vaikuttaako keltaisuus todella vastasyntyneisiin.
Vaikuttaako vastasyntyneiden keltaisuus älykkyyteen?
Fysiologinen keltaisuus on normaali ilmiö, joka on ominaista vastasyntyneille. Se johtuu siitä, että sikiöt tuottavat kohdussa, jossa on vähän happea, liikaa punasoluja, joista monet ovat epäkypsiä ja hajoavat helposti. Synnytyksen jälkeen tämä johtaa bilirubiinin tuotannon nousuun, joka on noin kaksinkertainen aikuisiin verrattuna.Samanaikaisesti vastasyntyneiden epäkypsä maksan toiminta rajoittaa bilirubiinin aineenvaihduntaa, mikä edistää keltaisuuden väliaikaista esiintymistä. Fysiologinen keltaisuus ilmenee tyypillisesti 2–3 päivää syntymän jälkeen täysiaikaisilla vauvoilla, saavuttaa huippunsa noin 4–5 päivänä ja häviää 5–7 päivän kuluessa.
Keltaisuutta esiintyy vaihtelevassa määrin ihossa, silmänvalkuaisissa ja suun limakalvossa.Se on yleensä selvimmin havaittavissa kasvoissa ja rintakehän yläosassa, mutta kämmenten ja jalkapohjien väri ei muutu. Voimakkain vaihe on 4–6 päivän välillä. Täysiaikaisilla vauvoilla keltaisuus häviää yleensä 10–14 päivän kuluessa syntymästä, kun taas keskosilla se voi jatkua kolmanteen viikkoon asti.
Tänä aikana vauvan yleiskunto on hyvä eikä hänellä ole muita oireita. Vaikka fysiologinen keltaisuus on normaali ilmiö vastasyntyneillä, vanhempien tulee olla valppaina ja tarkkailla vauvaa huolellisesti.Yleensä fysiologinen keltaisuus on lievää, veren bilirubiinipitoisuus on alhainen eikä se vaikuta lapsen älylliseen kehitykseen. Kolmen pääasiallisen sairauden aiheuttama patologinen keltaisuus Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus tarkoittaa äidin ja sikiön veriryhmien yhteensopimattomuuden aiheuttamaa hemolyysiä, joka ilmenee pääasiassa vastasyntyneen keltaisuutena.Kiinassa yleisin on ABO-yhteensopimattomuuden aiheuttama hemolyyttinen sairaus, joka esiintyy tyypillisesti, kun äidin veriryhmä on O ja vauvan veriryhmä on A tai B. Rh-yhteensopimattomuus on harvinaisempaa ja esiintyy usein, kun äiti on Rh-negatiivinen ja vauva Rh-positiivinen. ABO-hemolyyttinen sairaus vaikuttaa pääasiassa esikoisiin, kun taas Rh-hemolyyttinen sairaus on yleisempää myöhemmissä synnytyksissä.
Vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden ensisijainen oire on keltaisuus, mutta myös anemia ja hepatosplenomegalia voivat ilmetä. Rh-hemolyyttisessä sairaudessa keltaisuus ilmenee tyypillisesti 24 tunnin kuluessa syntymästä ja pahenee asteittain, kun taas ABO-hemolyyttisen sairauden oireet ovat yleensä lievempiä kuin Rh-hemolyyttisen sairauden oireet.Vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden vakavin komplikaatio on etenevä keltaisuus, joka voi johtaa kernikterukseen. Ilman nopeaa hoitoa tämä voi aiheuttaa vauvan nopean kuoleman. Vaikka lapsi selviytyisikin, hän kärsii usein vaihtelevista jälkiseurauksista.
Vastasyntyneen sappitieatresia
Vastasyntyneen sappitieatresia johtuu kohdunsisäisestä virusinfektiosta, joka aiheuttaa fibroosia ja sappiteiden tukkeutumista syntymän jälkeen.Keltaisuus ilmenee tyypillisesti noin kahden viikon kuluttua syntymästä ja pahenee progressiivisesti samanaikaisesti hepatomegalian kanssa. Äidit havaitsevat usein merkittävän muutoksen: vauvan ulosteiden väri vaalenee asteittain vaaleankeltaisesta valkoiseksi.Keltaisuus kehittyy tyypillisesti asteittain 1–3 viikon kuluessa syntymästä ja pahenee asteittain. Joillakin vauvoilla keltaisuus voi uusiutua fysiologisen keltaisuuden laannuttua. Samanaikaisia oireita ovat huono ruokahalu, oksentelu ja painon nousun pysähtyminen. Ulosten väri on syntymässä normaali, mutta muuttuu vähitellen vaaleankeltaiseksi tai harmahtavan valkoiseksi, kun taas virtsa on syvän keltaista.