Ο ίκτερος είναι ένα σχετικά κοινό σύμπτωμα στα νεογέννητα, αλλά ορισμένοι ισχυρίζονται ότι επηρεάζει τη νοημοσύνη τους. Είναι αλήθεια αυτό; Ας διερευνήσουμε αν ο ίκτερος επηρεάζει πραγματικά τα νεογέννητα.
Ο νεογνικός ίκτερος επηρεάζει τη νοημοσύνη;
Ο φυσιολογικός ίκτερος είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο που παρατηρείται μόνο κατά τη νεογνική περίοδο. Προκύπτει επειδή τα έμβρυα στο περιβάλλον χαμηλής περιεκτικότητας σε οξυγόνο της μήτρας παράγουν υπερβολική ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων, πολλά από τα οποία είναι ανώριμα και επιρρεπή σε καταστροφή. Μετά τη γέννηση, αυτό οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή χολερυθρίνης, περίπου διπλάσια από αυτή των ενηλίκων.Ταυτόχρονα, η ανώριμη λειτουργία του ήπατος των νεογέννητων περιορίζει το μεταβολισμό της χολερυθρίνης, συμβάλλοντας στην προσωρινή εμφάνιση ίκτερου. Ο φυσιολογικός ίκτερος εμφανίζεται συνήθως 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση σε τελειόμηνα βρέφη, κορυφώνεται γύρω στις 4-5 ημέρες και υποχωρεί εντός 5-7 ημερών. Τα προσβεβλημένα βρέφη εμφανίζουν διάφορους βαθμούς κιτρίνισμα στο δέρμα, στο λευκό των ματιών και στον στοματικό βλεννογόνο.Γενικά είναι πιο εμφανής στο πρόσωπο και στο άνω μέρος του θώρακα, αλλά οι παλάμες και τα πέλματα δεν επηρεάζονται. Η μέγιστη ένταση εμφανίζεται μεταξύ της 4ης και της 6ης ημέρας. Στα τελειόμηνα βρέφη, συνήθως υποχωρεί εντός 10 έως 14 ημερών μετά τον τοκετό, ενώ στα πρόωρα βρέφη μπορεί να παραμείνει μέχρι την τρίτη εβδομάδα.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γενική κατάσταση του βρέφους παραμένει καλή, χωρίς άλλα σημάδια δυσφορίας. Αν και ο φυσιολογικός ίκτερος είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο στα νεογέννητα, οι γονείς πρέπει να παραμένουν σε εγρήγορση και να τα παρακολουθούν στενά.Γενικά, ο φυσιολογικός ίκτερος είναι ήπιος με χαμηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα και δεν επηρεάζει την πνευματική ανάπτυξη του βρέφους. Παθολογικός ίκτερος που προκαλείται από τρεις κύριες παθήσεις Νεογνική αιμολυτική νόσος Η νεογνική αιμολυτική νόσος αναφέρεται στην αιμόλυση που προκαλείται από ασυμβατότητα του τύπου αίματος της μητέρας και του εμβρύου, η οποία εκδηλώνεται κυρίως ως ίκτερος στο νεογέννητο.Στην Κίνα, η αιμολυτική νόσος που προκαλείται από ασυμβατότητα ABO είναι η πιο διαδεδομένη και εμφανίζεται συνήθως όταν η μητέρα έχει ομάδα αίματος Ο και το βρέφος έχει ομάδα αίματος Α ή Β. Η ασυμβατότητα Rh είναι λιγότερο συχνή και εμφανίζεται συχνά όταν η μητέρα είναι Rh-αρνητική και το βρέφος είναι Rh-θετικό. Η αιμολυτική νόσος ABO επηρεάζει κυρίως τα πρωτότοκα βρέφη, ενώ η αιμολυτική νόσος Rh είναι πιο συχνή στις επόμενες γεννήσεις.
Το κύριο σύμπτωμα της νεογνικής αιμολυτικής νόσου είναι ο ίκτερος, αν και μπορεί επίσης να εκδηλωθεί αναιμία και ηπατοσπληνομεγαλία. Στην αιμολυτική νόσο Rh, ο ίκτερος εμφανίζεται συνήθως εντός 24 ωρών από τη γέννηση και επιδεινώνεται προοδευτικά, ενώ τα συμπτώματα της αιμολυτικής νόσου ABO είναι γενικά ηπιότερα από αυτά της αιμολυτικής νόσου Rh.Η πιο σοβαρή επιπλοκή της νεογνικής αιμολυτικής νόσου είναι ο προοδευτικός ίκτερος που μπορεί να οδηγήσει σε πυρηνικό ίκτερο. Χωρίς άμεση θεραπεία, αυτό μπορεί να προκαλέσει γρήγορο θάνατο στο βρέφος. Ακόμη και αν το παιδί επιβιώσει, συχνά παραμένουν σημαντικές επιπλοκές.
Νεογνική χολική ατρησία
Η νεογνική χολική ατρησία προκύπτει από ενδομήτρια ιογενή λοίμωξη που προκαλεί μεταγεννητική ίνωση και απόφραξη των χοληφόρων πόρων.Ο ίκτερος εμφανίζεται συνήθως περίπου δύο εβδομάδες μετά τον τοκετό, επιδεινώνοντας προοδευτικά την ηπατομεγαλία. Οι μητέρες παρατηρούν συχνά μια σημαντική αλλαγή: τα κόπρανα του μωρού γίνονται σταδιακά πιο ανοιχτά, μεταβαίνοντας από ανοιχτό κίτρινο σε λευκό.Ο ίκτερος εμφανίζεται συνήθως σταδιακά εντός 1-3 εβδομάδων μετά τη γέννηση και επιδεινώνεται προοδευτικά. Ορισμένα βρέφη μπορεί να παρουσιάσουν υποτροπή του ίκτερου μετά την υποχώρηση του φυσιολογικού ίκτερου. Τα ταυτόχρονα συμπτώματα περιλαμβάνουν κακή σίτιση, έμετο και αδυναμία αύξησης βάρους. Το χρώμα των κοπράνων είναι φυσιολογικό κατά τη γέννηση, αλλά σταδιακά γίνεται ανοιχτό κίτρινο ή γκριζωπό λευκό, ενώ τα ούρα εμφανίζονται βαθύ κίτρινα.