Žloutenka je u novorozenců relativně častým příznakem, ale někteří tvrdí, že ovlivňuje jejich inteligenci. Je to pravda? Podívejme se, zda žloutenka skutečně ovlivňuje novorozence.
Ovlivňuje novorozenecká žloutenka inteligenci?
Fyziologická žloutenka je normální jev, který se vyskytuje pouze v novorozeneckém období. Vzniká proto, že plody v prostředí dělohy s nízkým obsahem kyslíku produkují nadměrné množství červených krvinek, z nichž mnohé jsou nezralé a náchylné k destrukci. Po narození to vede ke zvýšené produkci bilirubinu, přibližně dvojnásobné oproti dospělým.Současně nezralá funkce jater novorozenců omezuje metabolismus bilirubinu, což přispívá k dočasnému výskytu žloutenky. Fyziologická žloutenka se obvykle objevuje 2–3 dny po porodu u donošených dětí, vrcholí kolem 4–5 dne a vymizí během 5–7 dnů. Postižené děti vykazují různý stupeň zežloutnutí kůže, bělma očí a ústní sliznice.Nejvíce je to patrné na obličeji a horní části hrudníku, ale dlaně a chodidla zůstávají nedotčeny. Nejvyšší intenzita se vyskytuje mezi 4. a 6. dnem. U donošených kojenců obvykle odezní do 10 až 14 dnů po porodu, zatímco u předčasně narozených kojenců může přetrvávat až do třetího týdne.
Během tohoto období zůstává celkový stav kojence dobrý, bez dalších příznaků nepohodlí. Ačkoli fyziologická žloutenka je u novorozenců normálním jevem, rodiče by ji měli pečlivě sledovat.Fyziologická žloutenka je obecně mírná s nízkou hladinou bilirubinu v krvi a nemá vliv na intelektuální vývoj dítěte. Patologická žloutenka způsobená třemi hlavními stavy Neonatální hemolytická choroba Neonatální hemolytická choroba označuje hemolýzu způsobenou neslučitelností krevních skupin matky a plodu, která se primárně projevuje žloutenkou u novorozence.V Číně je nejčastější hemolytická choroba vyvolaná neslučitelností ABO, která se obvykle vyskytuje, když má matka krevní skupinu O a dítě A nebo B. Rh neslučitelnost je méně častá a často se vyskytuje, když je matka Rh negativní a dítě Rh pozitivní. Hemolytická choroba ABO postihuje převážně prvorozené děti, zatímco Rh hemolytická choroba je častější u dalších porodů.
Primárním příznakem neonatální hemolytické nemoci je žloutenka, ale může se projevit také anémie a hepatosplenomegalie. U Rh hemolytické nemoci se žloutenka obvykle objevuje do 24 hodin po porodu a postupně se zhoršuje, zatímco příznaky ABO hemolytické nemoci jsou obecně mírnější než příznaky Rh hemolytické nemoci.Nejzávažnější komplikací neonatální hemolytické choroby je progresivní žloutenka, která může vést k kernikteru. Bez okamžité léčby může dojít k rychlé smrti kojence. I když dítě přežije, často trpí různými stupni následků.
Neonatální biliární atrézie
Neonatální biliární atrézie je způsobena virovou infekcí v děloze, která vede k fibróze a obstrukci žlučovodů po porodu.Žloutenka se obvykle objevuje asi dva týdny po porodu a postupně se zhoršuje spolu s hepatomegalií. Matky často pozorují významnou změnu: stolice dítěte postupně světleje, přechází z bledě žluté barvy do bílé.Žloutenka se obvykle vyvíjí postupně během 1–3 týdnů po porodu a postupně se zhoršuje. U některých kojenců může dojít k recidivě žloutenky po odeznění fyziologické žloutenky. Souběžné příznaky zahrnují špatné kojení, zvracení a nedostatečný přírůstek hmotnosti. Barva stolice je při narození normální, ale postupně se mění na světle žlutou nebo šedobílou, zatímco moč má sytě žlutou barvu.