Жълтеницата е сравнително често срещан симптом при новородените, но някои твърдят, че тя влияе на тяхната интелигентност. Дали това е вярно? Нека разгледаме дали жълтеницата наистина оказва влияние върху новородените.
Влияе ли неонаталната жълтеница върху интелигентността?
Физиологичната жълтеница е нормално явление, характерно за неонаталния период. Тя възниква, защото плодовете в нискокислородната среда на утробата произвеждат прекомерно количество червени кръвни клетки, много от които са незрели и податливи на разрушаване. След раждането това води до повишено производство на билирубин – приблизително двойно по-високо от това при възрастните.Същевременно незрелата функция на черния дроб на новородените ограничава метаболизма на билирубина, което допринася за временната поява на жълтеница. Физиологичната жълтеница обикновено се появява 2–3 дни след раждането при доносени бебета, достига пика си около 4–5 ден и изчезва в рамките на 5–7 дни. Засегнатите бебета проявяват различна степен на пожълтяване на кожата, бялото на очите и устната лигавица.Обикновено е най-забележимо по лицето и горната част на гърдите, но дланите и стъпалата остават незасегнати. Максималната интензивност се наблюдава между 4-ия и 6-ия ден. При доносените бебета обикновено изчезва в рамките на 10 до 14 дни след раждането, докато при недоносените бебета може да продължи до третата седмица.
През този период общото състояние на бебето остава добро, без други признаци на дискомфорт. Въпреки че физиологичната жълтеница е нормално явление при новородените, родителите трябва да я наблюдават внимателно.Обикновено физиологичната жълтеница е лека, с ниски нива на билирубин в кръвта, и не засяга интелектуалното развитие на бебето. Патологична жълтеница, причинена от три основни състояния Неонатална хемолитична болест Неонаталната хемолитична болест се отнася до хемолиза, причинена от несъвместимост на кръвната група на майката и плода, която се проявява предимно като жълтеница при новороденото.В Китай най-разпространена е хемолитичната болест, предизвикана от несъвместимост по ABO, която обикновено възниква, когато майката е с кръвна група О, а бебето е с кръвна група А или В. Несъвместимостта по Rh е по-рядка и често възниква, когато майката е Rh-отрицателна, а бебето е Rh-положително. Хемолитичната болест по ABO засяга предимно първородните бебета, докато хемолитичната болест по Rh е по-честа при следващите раждания.
Основният симптом на неонаталната хемолитична болест е жълтеница, въпреки че могат да се проявят и анемия и хепатоспленомегалия. При Rh хемолитичната болест жълтеницата обикновено се появява в рамките на 24 часа след раждането и прогресивно се влошава, докато симптомите на ABO хемолитичната болест обикновено са по-леки от тези на Rh хемолитичната болест.Най-сериозното усложнение на неонаталната хемолитична болест е прогресиращата жълтеница, която може да доведе до ядрена жълтеница. Без своевременно лечение това може да доведе до бърза смърт на бебето. Дори ако детето оцелее, то често страда от различни степени на последици.
Неонатална билиарна атрезия
Неонаталната билиарна атрезия е резултат от вирусна инфекция в утробата, която води до фиброза и обструкция на жлъчните пътища след раждането.Жълтеницата обикновено се появява около две седмици след раждането и прогресивно се влошава заедно с хепатомегалия. Майките често наблюдават значителна промяна: изпражненията на бебето постепенно побледняват, преминавайки от бледожълто към бяло.Жълтеницата обикновено се развива постепенно в рамките на 1-3 седмици след раждането и прогресивно се влошава. При някои бебета може да се наблюдава повторно появяване на жълтеница след отшумяване на физиологичната жълтеница. Съпътстващите симптоми включват лошо хранене, повръщане и липса на наддаване на тегло. Цветът на изпражненията е нормален при раждането, но постепенно става бледожълт или сиво-бял, докато урината е тъмножълта.