Bazı kişiler, diş çekimi sonrası kemik erimesinin yüz hatlarını düzelteceğini umarak, belirgin elmacık kemiklerini diş çekimi ile düzeltmeye çalışır. Yirmi yaş dişlerinin çekilmesi 'yuvarlak yüz'ü düzeltebilir, ancak işlevsel ve sağlıklı dişlerin çekilmesi, gelecekte yeme yeteneğini bozabileceği ve yaşlanmayı hızlandırabileceği için dikkatli olunmalıdır.
Fizyonomide, "kulakların arkasında çıkıntılı elmacık kemikleri kalpsiz bir mizacı gösterir" sözü, her iki tarafta büyük, dışa doğru çıkıntılı "elmacık kemikleri" (mandibular açılar) anlamına gelir.Bu tür kişilerin "rekabetçi ve kavgacı, yaşlılar ve üstleriyle çatışmaya eğilimli, akranlarıyla kavga eden ve genellikle acı düşmanlara dönüşen" kişiler olduğu söylenir. Örneğin, Üç Krallığın Romantizmi'nde Zhuge Liang, "Wei Yan'ın kafasının arkasında asi bir kemik var; gelecekte kesinlikle isyan edecek" diyerek, arkadan açıkça görülebilen keskin çene kemiği açısını kastetmiştir.
Çıkıntılı çene kemiklerinin isyana yol açtığı düşüncesi bilimsel olmayan bir batıl inançtır. Ancak, geniş ve düz bir "pankek yüz" inkar edilemez bir şekilde çekici değildir ve birçok genç kadını oval veya kalp şeklinde yüzler peşinde koşmaya itmektedir. Bu durum, yüz hatlarını düzeltmek için diş çekimi uygulamasına yol açmıştır, çünkü dişlerin çekilmesi alveolar kemik erimesine neden olarak çene çıkıntısını azaltır.Diş hekimleri, kozmetik diş çekiminin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gerektiği konusunda uyarıyorlar: sorunlu olan yirmi yaş dişleri çekilebilir, ancak estetik nedenlerle işlevsel dişleri feda etmek, gelecekte yeme yeteneğini tehlikeye atma ve yüz görünümünü kötüleştirme riskini beraberinde getirir.
Yüz şekli çocukluk alışkanlıklarından etkilenir. Örneğin, batıdaki bebekler karın üstü yatarken kalp şeklinde yüzler geliştirme eğilimindedir. Ancak, sürekli bir tarafta yatmak veya otururken bir yanağını dayamak yüz asimetrisine neden olabilir.Yaşlıların önerdiği gibi çeneyi okşama alışkanlığı, zamanla yüz hatlarını değiştirebilir. Çene hattının ötesinde, çekici bir yüz, üst ve alt yüz oranları arasındaki altın oran ve iki taraflı simetri gibi temel gereksinimleri karşılamalıdır. Birden fazla estetik kriter de geçerlidir: çene çıkıntısı (çene ucu), dudaklar ve burun ucu profilin güzelliğini belirler. Bu üç noktayı birleştiren düz bir çizgi veya hafifçe içe doğru kıvrılmış üst ve alt dudaklar genellikle görünümü güzelleştirir.
Yüzün alt üçte birlik kısmı dudaklar, dişler ve çene kemikleri ile tanımlanır. Dudaklar gibi yumuşak doku faktörlerinin ötesinde, diş sayısı ve kemik hacmi arasındaki uyumsuzluk yüz estetiğini bozabilir. Örneğin, yeterli kemik ile daha az diş, dişlerin aralıklarının geniş olmasına neden olabilirken, yetersiz kemik ile daha fazla diş, dişlerin çıkıntılı olmasına, ıslık çalmaya veya dişlerin yanlış hizalanmasına neden olabilir.Uzun süren evrim sürecinde, insan kemik hacmi giderek nispeten yetersiz hale gelmiş ve diş kemerinin arkasındaki yirmi yaş dişleri gereksiz hale gelmiştir. Yer sıkıntısı genellikle bu dişlerin çarpık çıkmasına neden olur; bu dişler çiğneme için nadiren kullanılır ve diş fırçasına erişilememesi, yetersiz temizlik nedeniyle çürümeye yatkın olmalarına neden olur.
Yirmi yaş dişleri ayrıca sıklıkla ağız mukozasına ve dil tabanına zarar vererek enfeksiyonlara yol açar. Estetik açıdan, yüz hatlarını uzatabilirler. Bu nedenle, kulakların arkasında elmacık kemikleri neredeyse görünmeyen geniş ve düz bir yüze sahip kişiler, zigomatik kemiğin doğal olarak küçülmesi beklendiğinden, yirmi yaş dişlerini güvenle çektirebilirler.İkinci olarak, köpek dişleri ile azı dişleri arasında bulunan küçük azı dişlerinin çekilmesini düşünün. Bu dişler küçük ve incedir ve işlevleri nispeten sınırlıdır. Çürümüşlerse, güvenle çekilebilirler. Ortodontik tedavi genellikle bu küçük azı dişlerini hedef alır ve her çeyrekten (üst ve alt, sol ve sağ) birer tane çekilir. Çekildikten sonra çene kemiği hemen küçülmez – bunu sadece cerrahi rezeksiyon sağlayabilir.Liu Bing, kemik erimesi ve yeniden şekillenmesinin en az 3 ila 6 ay sürdüğünü ve çekimden sonraki bir ila iki yıl içinde belirgin değişikliklerin meydana geldiğini açıklamaktadır. 25 yaşından önce, devam eden kemik yeniden şekillenmesi daha yumuşak yüz hatlarına neden olur, bu da ortognatik cerrahi için ideal bir dönemdir. 25 yaşından sonra dikkatli olunması tavsiye edilir ve 30 yaşına gelindiğinde çene kemiği büyük ölçüde stabilize olur ve daha fazla etki minimum düzeye iner.