Vissa personer vill åtgärda framträdande kindben genom tandutdragning, i hopp om att benresorption efter utdragningen ska förfina ansiktskonturerna. Medan borttagning av visdomständer kan förbättra ett ”runda ansikte”, bör man vara försiktig med att dra ut funktionella, friska tänder, eftersom det kan försämra framtida ätförmåga och påskynda åldrandet.
Inom fysiognomin finns ett talesätt som lyder: ”Kindben som sticker ut bakom öronen betyder ett hjärta utan medkänsla.” Detta beskriver personer vars mandibulära vinklar (underkäken) är ovanligt stora och sticker ut.Det sägs att sådana individer är "konkurrenskraftiga och stridslystna, benägna att kollidera med äldre och överordnade och gräla med jämnåriga, vilket ofta leder till att de blir bittra fiender". I Romance of the Three Kingdoms säger till exempel Zhuge Liang: "Wei Yan har en rebellisk benstruktur i bakhuvudet; han kommer säkert att göra uppror i framtiden", med hänvisning till den skarpa vinkeln på käkbenet som är tydligt synlig bakifrån.
Uppfattningen att framträdande käkben leder till uppror är en ovetenskaplig vidskepelse. Ett brett, platt "pannkaksansikte" är dock onekligen oattraktivt, vilket får många unga kvinnor att sträva efter ovala eller hjärtformade ansikten. Detta har lett till att man utdragit tänder för att forma ansiktet, eftersom tandutdragning orsakar alveolär benresorption, vilket minskar käkens framträdande.Tandläkare varnar för att kosmetisk tandutdragning kräver noggrant övervägande: medan visdomständer kan avlägsnas om de är problematiska, riskerar man att äventyra framtida ätförmåga och eventuellt försämra ansiktsutseendet om man offrar funktionella tänder av estetiska skäl.
Ansiktsformen påverkas av livslånga vanor. Till exempel är det mer sannolikt att västerländska spädbarn som sover på magen utvecklar hjärtformade ansikten. Att konsekvent sova på ena sidan eller vila ena kinden när man sitter kan dock orsaka ansiktsasymmetri.Att stryka hakan, som äldre människor rekommenderar, kan med tiden förändra ansiktskonturerna. Utöver käklinjen måste ett attraktivt ansikte uppfylla grundläggande krav som det gyllene snittet mellan övre och nedre ansiktsproportioner och bilateral symmetri. Flera estetiska kriterier gäller också: hakans utskjutande del (hakspetsen), läpparna och näsans spets avgör profilens skönhet. En rak linje som förbinder dessa tre punkter, eller något inåtböjda över- och underläppar, förbättrar i allmänhet utseendet.
Den nedre tredjedelen av ansiktet definieras av läpparna, tänderna och käkbenen. Utöver mjuka vävnadsfaktorer som läpparna kan disharmoni mellan tandantal och benvolym påverka ansiktsestetiken. Till exempel kan färre tänder med gott om ben resultera i tänder med stort mellanrum, medan många tänder med otillräckligt ben kan orsaka utskjutande tänder, visslande tänder eller tandfelställningar.Genom en lång evolution har människans benvolym gradvis blivit relativt otillräcklig, vilket gör visdomständerna längst bak i tandbågen överflödiga. Brist på utrymme gör ofta att de växer fram snett; de används sällan för att tugga och eftersom de är svåra att nå med tandborsten är de benägna att ruttna på grund av otillräcklig rengöring.
Visdomständer orsakar också ofta skador på munslemhinnan och tungbasen, vilket leder till infektioner. Estetiskt sett kan de förlänga ansiktskonturerna. Därför kan personer med ett brett, platt ansikte där kindbenen knappt syns bakom öronen säkert få sina visdomständer utdragna, eftersom kindbenet förväntas minska i storlek på naturlig väg.För det andra bör man överväga att dra ut premolarerna som sitter mellan hörntänderna och kindtänderna. Dessa tänder är små och tunna och har en relativt begränsad funktion. Om de är ruttna kan de säkert avlägsnas. Ortodontisk behandling riktar sig ofta mot dessa premolarer, där en dras ut från varje kvadrant (övre och undre, vänster och höger).
Efter utdragningen krymper inte käkbenet omedelbart – det kan endast uppnås genom kirurgisk resektion.Liu Bing förklarar att benresorption och ombyggnad kräver minst 3 till 6 månader, med märkbara förändringar inom ett till två år efter extraktionen. Före 25 års ålder resulterar den pågående benombyggnaden i mjukare ansiktskonturer, vilket gör detta till en idealisk period för ortognatisk kirurgi. Efter 25 års ålder rekommenderas försiktighet, och vid 30 års ålder har underkäken i stort sett stabiliserats, vilket ger minimal ytterligare effekt.