Algumas pessoas procuram corrigir maçãs do rosto salientes através da extração dentária, na esperança de que a reabsorção óssea após a extração possa refinar os contornos faciais. Embora a remoção dos dentes do siso possa melhorar um «rosto redondo», a extração de dentes saudáveis e funcionais requer cautela, pois pode prejudicar a capacidade futura de alimentação e acelerar o envelhecimento.
Na fisiognomia, diz-se que «maçãs do rosto salientes atrás das orelhas significam um coração desprovido de compaixão». Isto descreve indivíduos cujos ângulos mandibulares (os maxilares inferiores) são invulgarmente grandes e salientes.Diz-se que tais indivíduos são «competitivos e combativos, propensos a entrar em conflito com os mais velhos e superiores e a discutir com os pares, muitas vezes transformando-se em inimigos ferrenhos». Por exemplo, em Romance dos Três Reinos, Zhuge Liang observou: «Wei Yan tem um osso rebelde na parte de trás da cabeça; ele certamente se rebelará no futuro», referindo-se ao ângulo acentuado da mandíbula claramente visível por trás.
A noção de que maxilares proeminentes levam à rebelião é uma superstição sem base científica. No entanto, um rosto largo e achatado é inegavelmente pouco atraente, levando muitas mulheres jovens a buscar rostos ovais ou em forma de coração. Isso levou à prática de extração dentária para contorno facial, pois a remoção dos dentes causa reabsorção óssea alveolar, reduzindo assim a proeminência da mandíbula.Os profissionais da área odontológica alertam que a extração dentária cosmética requer uma consideração cuidadosa: embora os dentes do siso possam ser removidos se forem problemáticos, sacrificar dentes funcionais por razões estéticas arrisca comprometer a capacidade futura de alimentação e potencialmente piorar a aparência facial.
A forma do rosto é influenciada por hábitos ao longo da vida. Por exemplo, bebés ocidentais que dormem deitados de barriga para baixo são mais propensos a desenvolver rostos em forma de coração. No entanto, dormir consistentemente de um lado ou apoiar uma bochecha enquanto está sentado pode causar assimetria facial.A prática de acariciar o queixo, como sugerido pelos mais velhos, pode alterar os contornos faciais ao longo do tempo. Além da linha da mandíbula, um rosto atraente deve atender a requisitos fundamentais, como a proporção áurea entre as proporções faciais superiores e inferiores e a simetria bilateral. Vários critérios estéticos também se aplicam: a protuberância do queixo (ponta do queixo), os lábios e a ponta do nariz determinam a beleza do perfil. Uma linha reta conectando esses três pontos, ou lábios superiores e inferiores ligeiramente virados para dentro, geralmente melhora a aparência.
O terço inferior do rosto é definido pelos lábios, dentes e maxilares superior e inferior. Além de fatores relacionados aos tecidos moles, como os lábios, a desarmonia entre o número de dentes e o volume ósseo pode comprometer a estética facial. Por exemplo, menos dentes com mais osso criam uma aparência esparsa, enquanto mais dentes com menos osso levam a dentes salientes, dentes assobiantes ou dentição desalinhada.Através de uma evolução prolongada, o volume ósseo humano tornou-se gradualmente relativamente insuficiente, tornando os dentes do siso na parte posterior da arcada dentária redundantes. A falta de espaço muitas vezes faz com que eles nasçam tortos; eles raramente são usados para mastigar e sua inacessibilidade às escovas de dentes os torna propensos a cáries devido à limpeza inadequada.
Os dentes do siso também causam frequentemente lesões na mucosa oral e na base da língua, levando a infeções. Esteticamente, podem alongar os contornos faciais. Portanto, indivíduos com um rosto largo e achatado, onde as maçãs do rosto são quase invisíveis atrás das orelhas, podem extrair os dentes do siso com segurança, pois espera-se que o osso zigomático reduza naturalmente de tamanho.Em segundo lugar, considere a extração dos pré-molares situados entre os caninos e os molares. Esses dentes são pequenos e finos, com função relativamente limitada. Se estiverem cariados, podem ser removidos com segurança. O tratamento ortodôntico geralmente tem como alvo esses pré-molares, com um extraído de cada quadrante (superior e inferior, esquerdo e direito). Após a extração, o maxilar não encolherá imediatamente — apenas a ressecção cirúrgica pode conseguir isso.Liu Bing explica que a reabsorção e remodelação óssea requerem pelo menos 3 a 6 meses, com mudanças perceptíveis ocorrendo dentro de um a dois anos após a extração. Antes dos 25 anos, a remodelação óssea contínua resulta em contornos faciais mais suaves, tornando este o período ideal para a cirurgia ortognática. Após os 25 anos, recomenda-se cautela e, aos 30 anos, a mandíbula está amplamente estabilizada, produzindo um efeito mínimo adicional.