頬の膨らみを改善するため抜歯を選択する人もいますが、抜歯後の骨吸収で顔形が改善される可能性を期待しています。親知らずを抜いて「丸顔」を改善するのは可能ですが、機能的な健康な歯を抜くのは慎重であるべきです。さもなければ、将来の食事に影響を与え、老化を早める恐れがあります。
相術には「耳の後ろに頬骨が見える者は、反骨で情け知らず」という説がある。つまり左右の「頬骨」（下顎角）が大きく横に張り出している状態を指す。このタイプの人は「勝ち気な性格で、目上の人や上司と対立しやすく、同輩や友人とも争いが絶えず、容易に反目して敵対関係になる」と言われています。例えば『三国志演義』で諸葛亮が「魏延の頭の後ろに反骨がある。いずれ必ず反逆するだろう」と言ったのは、後ろから見ると頬骨の鋭い角がはっきり見えることを指しています。頬骨が大きいと「反逆する」という説には科学的根拠のない迷信だが、頬が張った「丸顔」は明らかに美しくないため、多くの若い女性は卵型や瓜実型の顔を追求する。そこで人々は歯を抜いて顔形を整えようと考え始める。歯を抜くと歯槽骨が吸収され、頬が小さくなるからだ。口腔外科医は、抜歯による整形には慎重であるべきだと指摘する：親知らずが生えている場合は抜歯しても構わないが、「美しさのために命を落とす」ような機能的な歯を抜くと、将来的に食事に影響を与えるだけでなく、かえって見た目が悪化する可能性もある。
顔の形は幼少期の生活習慣と関係がある。例えば西洋の赤ちゃんはうつ伏せ寝をするため、瓜実顔になりやすい。しかし常に片側を向いて寝たり、片頬を手のひらで支えて座ったりすると、顔の左右非対称を招く可能性がある。年配者が勧める「あごを撫でる」習慣も、長年続けると顔形を変える可能性がある。頬骨以外にも、美しい顔は上下の黄金分割比率や左右対称といった基本条件を満たす必要がある。さらに顎先（顎の尖り）、唇、鼻先といった複数の審美基準が顔の横顔の美しさを決定する。例えば三点が一直線に並ぶか、上下の唇がわずかに内側に収まっているとより美しく見える。
顔の下三分の一は唇、歯、上下顎骨によって決定される。唇などの軟組織に加え、歯の数と骨量の不調和が容貌を損なう。例えば歯が少なく骨が多いと歯がまばらに見え、歯が多く骨が少ないと出っ歯、すきっ歯、歯列不正を引き起こす。人類は長い進化の過程で骨量が相対的に不足するようになったため、歯列の奥にある最後の歯である親知らずは不要なものとなりました。スペース不足で歪んで生えやすく、咀嚼にもほとんど使われないため、歯ブラシが届かず清掃不足で虫歯になりやすいのです。
さらに親知らずは口腔壁や舌根を挟んで感染を引き起こしやすく、外見上では顔の輪郭を長く見せる要因にもなります。したがって、頬骨が耳の後ろまで広がる「丸顔」の場合、親知らずが生えていても安心して抜歯できます。理論上、頬骨は自然に縮小するでしょう。次に、犬歯と奥歯の間にある小臼歯の抜歯も検討できます。これらは非常に小さく薄く、機能的にも比較的限定的です。すでに虫歯になっている場合は、安心して抜歯できます。矯正治療ではよく小臼歯を抜歯対象とし、上下左右それぞれ1本ずつ抜くことがあります。
抜歯後、頬骨が即座に縮小することはありません——それは外科手術による切除でしか達成できません。劉冰氏によると、骨の吸収と再構築には少なくとも3～6か月を要し、抜歯後1～2年で変化が現れる。25歳までは骨が絶えず再構築されるため顔立ちが柔らかく、抜歯による美容整形に適している。25歳以降は慎重に行う必要があり、30歳以上では下顎骨が固定化しているため効果はほとんど期待できない。