Alcune persone cercano di correggere gli zigomi prominenti attraverso l'estrazione dei denti, sperando che il riassorbimento osseo post-estrazione possa affinare i contorni del viso. Mentre la rimozione dei denti del giudizio può migliorare un "viso rotondo", l'estrazione di denti sani e funzionali richiede cautela, poiché potrebbe compromettere la futura capacità di masticare e accelerare l'invecchiamento.
Nella fisiognomica, si dice che "gli zigomi sporgenti dietro le orecchie indicano un cuore privo di compassione". Questo descrive le persone il cui angolo mandibolare (la mascella inferiore) è insolitamente grande e sporge verso l'esterno.Si dice che tali individui siano "competitivi e combattivi, inclini a scontrarsi con gli anziani e i superiori e a litigare con i coetanei, trasformandosi spesso in acerrimi nemici". Ad esempio, nel Romanzo dei Tre Regni, Zhuge Liang osservò: "Wei Yan ha un osso ribelle nella parte posteriore della testa; sicuramente si ribellerà in futuro", riferendosi all'angolo acuto della mandibola chiaramente visibile da dietro.
L'idea che mascelle prominenti portino alla ribellione è una superstizione non scientifica. Tuttavia, un viso largo e piatto è innegabilmente poco attraente, spingendo molte giovani donne a cercare di ottenere un viso ovale o a forma di cuore. Ciò ha portato alla pratica del rimodellamento del viso attraverso l'estrazione dei denti, poiché la rimozione dei denti provoca il riassorbimento dell'osso alveolare, riducendo così la prominenza delle guance.I dentisti avvertono che l'estrazione dentale cosmetica richiede un'attenta valutazione: mentre i denti del giudizio possono essere rimossi se problematici, sacrificare denti funzionali per motivi estetici rischia di compromettere la futura capacità di masticare e potenzialmente peggiorare l'aspetto del viso.
La forma del viso è influenzata dalle abitudini infantili. Ad esempio, i bambini occidentali che dormono a pancia in giù sono più inclini a sviluppare un viso a forma di cuore. Tuttavia, dormire sempre su un lato o appoggiare una guancia mentre si è seduti può causare asimmetria facciale.L'abitudine di accarezzarsi il mento, come consigliato dagli anziani, può alterare i contorni del viso nel tempo. Oltre alla linea della mascella, un viso attraente deve soddisfare requisiti fondamentali come il rapporto aureo tra le proporzioni della parte superiore e inferiore del viso e la simmetria bilaterale. Si applicano anche molteplici criteri estetici: la sporgenza del mento (punta del mento), le labbra e la punta del naso determinano la bellezza del profilo. Una linea retta che collega questi tre punti, o labbra superiori e inferiori leggermente rientrate, generalmente migliora l'aspetto.
Il terzo inferiore del viso è definito dalle labbra, dai denti e dalle mascelle. Oltre ai fattori legati ai tessuti molli come le labbra, anche la disarmonia tra il numero di denti e il volume osseo può compromettere l'estetica del viso. Ad esempio, un numero ridotto di denti con un'ampia quantità di osso può causare una spaziatura eccessiva dei denti, mentre un numero maggiore di denti con un osso insufficiente può causare denti sporgenti, denti fischianti o disallineamento dentale.Attraverso una lunga evoluzione, il volume osseo umano è diventato gradualmente relativamente insufficiente, rendendo superflui i denti del giudizio nella parte posteriore dell'arcata dentale. La mancanza di spazio spesso causa la loro eruzione storta; raramente vengono utilizzati per masticare e la loro inaccessibilità agli spazzolini da denti li rende soggetti a carie a causa di una pulizia inadeguata.
I denti del giudizio causano spesso lesioni alla mucosa orale e alla base della lingua, portando a infezioni. Dal punto di vista estetico, possono allungare i contorni del viso. Pertanto, le persone con un viso largo e piatto, in cui gli zigomi sono appena visibili dietro le orecchie, possono tranquillamente farsi estrarre i denti del giudizio, poiché si prevede che l'osso zigomatico si riduca naturalmente di dimensioni.In secondo luogo, si può prendere in considerazione l'estrazione dei premolari situati tra i canini e i molari. Questi denti sono piccoli e sottili, con una funzione relativamente limitata. Se cariati, possono essere rimossi in tutta sicurezza. Il trattamento ortodontico spesso prende di mira questi premolari, con l'estrazione di uno per ogni quadrante (superiore e inferiore, sinistro e destro). Dopo l'estrazione, la mascella non si restringerà immediatamente: solo la resezione chirurgica può ottenere questo risultato.Liu Bing spiega che il riassorbimento e il rimodellamento osseo richiedono almeno 3-6 mesi, con cambiamenti evidenti che si verificano uno o due anni dopo l'estrazione. Prima dei 25 anni, il rimodellamento osseo in corso porta a contorni facciali più morbidi, rendendo questo periodo ideale per la chirurgia ortognatica. Dopo i 25 anni è consigliabile prestare attenzione e, all'età di 30 anni, la mandibola si è in gran parte stabilizzata, con effetti minimi.