Certaines personnes cherchent à corriger des pommettes saillantes par l'extraction dentaire, dans l'espoir que la résorption osseuse post-extraction affine les contours du visage. Si l'extraction des dents de sagesse peut améliorer un « visage rond », l'extraction de dents saines et fonctionnelles doit être envisagée avec prudence, car elle pourrait nuire à la capacité future de s'alimenter et accélérer le vieillissement.
En physionomie, le dicton « des pommettes saillantes derrière les oreilles sont le signe d'un caractère cruel » fait référence à des « pommettes » (angles mandibulaires) larges et saillantes des deux côtés.On dit que ces personnes sont « compétitives et combatives, enclines à se heurter à leurs aînés et à leurs supérieurs, et à se disputer avec leurs pairs, devenant souvent des ennemis acharnés ». Par exemple, dans Romance of the Three Kingdoms, Zhuge Liang remarque : « Wei Yan a un os rebelle à l'arrière de la tête ; il se rebellera sûrement à l'avenir », en référence à l'angle aigu de la mâchoire clairement visible de derrière.
L'idée selon laquelle des mâchoires proéminentes conduisent à la rébellion est une superstition non scientifique. Cependant, un visage large et plat, dit « en forme de crêpe », est indéniablement peu attrayant, ce qui pousse de nombreuses jeunes femmes à rechercher un visage ovale ou en forme de cœur. Cela a conduit à la pratique du remodelage du visage par extraction dentaire, car le retrait des dents entraîne une résorption de l'os alvéolaire, réduisant ainsi la proéminence de la mâchoire.Les praticiens dentaires avertissent que l'extraction dentaire à des fins esthétiques doit être mûrement réfléchie : si les dents de sagesse peuvent être retirées lorsqu'elles posent problème, sacrifier des dents fonctionnelles pour des raisons esthétiques risque de compromettre la capacité future à s'alimenter et d'aggraver l'apparence du visage.
La forme du visage est influencée par les habitudes acquises tout au long de la vie. Par exemple, les nourrissons occidentaux qui dorment sur le ventre sont plus susceptibles de développer un visage en forme de cœur. Cependant, dormir systématiquement sur un côté ou reposer une joue lorsqu'on est assis peut entraîner une asymétrie faciale.La pratique consistant à caresser le menton, comme le conseillent les aînés, peut modifier les contours du visage au fil du temps. Au-delà de la mâchoire, un visage attrayant doit répondre à des exigences fondamentales telles que le rapport d'or entre les proportions du haut et du bas du visage et la symétrie bilatérale, en plus des normes esthétiques. La proéminence du menton (pointe du menton), les lèvres et la pointe du nez déterminent la beauté du profil : l'alignement de ces trois points ou une légère courbe vers l'intérieur des lèvres améliore l'apparence.
Le tiers inférieur du visage est défini par les lèvres, les dents et les mâchoires. Au-delà des facteurs liés aux tissus mous comme les lèvres, un déséquilibre entre le nombre de dents et le volume osseux peut compromettre l'esthétique du visage. Par exemple, un nombre réduit de dents avec une masse osseuse importante peut entraîner un espacement important entre les dents, tandis qu'un nombre important de dents avec une masse osseuse insuffisante peut entraîner une protrusion dentaire, un sifflement des dents ou un mauvais alignement dentaire.Au cours d'une longue évolution, le volume osseux humain est devenu progressivement insuffisant, rendant les dents de sagesse situées à l'arrière de l'arcade dentaire superflues. Le manque d'espace les fait souvent pousser de travers ; elles sont rarement utilisées pour mâcher et leur inaccessibilité à la brosse à dents les rend sujettes à la carie en raison d'un nettoyage inadéquat.
Les dents de sagesse causent également fréquemment des blessures à la muqueuse buccale et à la base de la langue, entraînant des infections. Sur le plan esthétique, elles peuvent allonger les contours du visage. Par conséquent, les personnes ayant un visage large et plat, où les pommettes sont à peine visibles derrière les oreilles, peuvent se faire extraire les dents de sagesse en toute sécurité, car l'os zygomatique devrait naturellement réduire de taille.Deuxièmement, envisagez l'extraction des prémolaires situées entre les canines et les molaires. Ces dents sont petites et fines, avec une fonction relativement limitée. Si elles sont cariées, elles peuvent être retirées sans danger. Le traitement orthodontique cible souvent ces prémolaires, avec une extraction dans chaque quadrant (supérieur et inférieur, gauche et droit).
Après l'extraction, la mâchoire ne rétrécit pas immédiatement - seule une résection chirurgicale peut y parvenir.Liu Bing explique que la résorption et le remodelage osseux nécessitent au moins 3 à 6 mois, les changements notables apparaissant un à deux ans après l'extraction. Avant l'âge de 25 ans, le remodelage osseux continu entraîne un adoucissement des contours du visage, ce qui en fait une période idéale pour la chirurgie orthognathique. Après 25 ans, la prudence est de mise, et à 30 ans, la mandibule s'est largement stabilisée, ce qui réduit au minimum les effets supplémentaires.