Ascaris enfeksiyonu nispeten yaygın bir durumdur ve çocuklar bu enfeksiyona özellikle duyarlıdır. Bu enfeksiyonun ortaya çıkmasına birçok faktör katkıda bulunur, çeşitli semptomlar gösterir ve çeşitli tedavi yaklaşımları gerektirir. Bugün, tüm çocukların sağlığı için, ascaris enfeksiyonunun bulaşma yolları, tedavi yöntemleri ve farmakolojik müdahaleleri özetliyoruz. Bunun faydalı olmasını umuyoruz.
Ascariasis'in Bulaşma Yolları
Dişi yuvarlak kurtlar, günde 200.000'e kadar yumurta üreterek müthiş bir üreme kapasitesine sahiptir. Döllenmiş yumurtalar dışkı yoluyla dışarı atılır ve uygun sıcaklıkta 3-4 hafta içinde bulaşıcı yumurtalara dönüşür.
İnsanlar bu bulaşıcı yumurtaları yuttuklarında, larvalar bağırsak mukozasından geçerek ince bağırsağın kan damarlarına girer. Kan dolaşımı yoluyla akciğerlere, ardından bronşlardan boğaza ulaşırlar. Tekrar yutulduklarında mideye ve sonunda ince bağırsağa ulaşır ve burada yetişkin solucanlara dönüşürler.
1. Yumurtalar tozla birlikte havaya karışabilir, boğaza solunabilir ve yutulabilir, bu da enfeksiyona yol açar.
2. İnsan dışkısı gübre olarak kullanıldığında, sebze ve meyveler yumurtalarla kontamine olur ve ara konakçı görevi görür. Enfeksiyon, yıkanmamış veya pişirilmemiş meyveler, çiğ sebzeler, turşu veya fermente sebzelerin tüketilmesi yoluyla gerçekleşir.
3. Kırsal alanlarda, açıkta dışkılamanın avlu yüzeylerini kontamine etmesi. Yerde oynayan, parmaklarını emen, yemekten önce ellerini yıkamayan veya oynarken yemek yiyen çocuklar enfeksiyona yakalanmaya yatkındır. Kontamine kaynaklardan arıtılmamış su tüketmek de enfeksiyona yol açabilir.
Ascariasis'in Klinik Belirtileri
Belirtiler, parazitin konakçıdaki konumu ve gelişim aşamasına bağlı olarak değişir.
Ascariasis migrans: Larvaların konakçı içindeki göçü ateş, genel halsizlik ve ürtiker neden olur.
Akciğerlere ulaştıklarında öksürük, hırıltılı solunum ve kanlı balgam neden olabilirler. Ağır vakalarda göğüs ağrısı, nefes darlığı ve siyanoz görülebilir.
Göğüs röntgeninde, klinik olarak alerjik pnömoni veya Löffler sendromu olarak adlandırılan göçmen infiltratif gölgeler görülebilir.
Periferik kan eozinofili belirgin şekilde yükselir ve hastaların yaklaşık %10'unda balgamda Ascaris larvaları saptanır.
Ascaris larvalarının neden olduğu epidemik astım salgınları, Çin'in Zhejiang gibi bölgelerde tekrar tekrar bildirilmiştir ve insidans oranları %20-50'ye ulaşmaktadır.
Ascariasis'in yaygın semptomları arasında göbek hassasiyeti, iştah kaybı, aşırı açlık, ishal, kabızlık ve ürtiker bulunur. Çocuklarda salya akması, diş gıcırdatma ve huzursuzluk görülebilir ve ciddi vakalarda yetersiz beslenme ortaya çıkabilir.
Yüksek ateş gibi çevresel koşullar değiştiğinde, yuvarlak kurtlar topaklanarak bağırsak lümenini tıkayabilir ve bağırsak tıkanıklığına neden olabilir. Hastalar mide bulantısı, kusma ve kurtların dışarı atılmasıyla birlikte şiddetli karın kolikliği yaşarlar. Karın bölgesinde hareketli, sosis benzeri bir kitle palpe edilebilir.
Bazen, askariyazın neden olduğu bağırsak tıkanıklığı, strangüle ileus, bağırsak volvulusu veya intussepsiyona ilerleyebilir ve acil cerrahi müdahale gerektirebilir.
Ascaris ayrıca bağırsak duvarını delerek bağırsak perforasyonu ve peritonite neden olabilir; acil cerrahi müdahale yapılmazsa bu durum ölümcül olabilir.
Bağırsak dışı askariasis: Yuvarlanma özellikleri nedeniyle, yuvarlak kurtlar bağırsak ortamı değiştiğinde bağırsak sisteminden delinmiş organlara göç edebilir ve bağırsak dışı askariasis'e neden olabilir. Yaygın formları şunlardır:
① Safra askariasis: Ağırlıklı olarak çocukları ve genç yetişkinleri etkiler, kadınlarda daha yüksek insidansa sahiptir.
Tetikleyiciler arasında yüksek ateş, ishal, hamilelik ve doğum bulunur.