Infekcia škrkavkami je relatívne bežným ochorením, na ktoré sú obzvlášť náchylné deti. K jej výskytu prispieva mnoho faktorov, prejavuje sa rôznymi príznakmi a vyžaduje rôzne prístupy k liečbe. Dnes, v záujme zdravia všetkých detí, opisujeme spôsoby prenosu infekcie škrkavkami, metódy liečby a farmakologické zásahy. Veríme, že to bude prospešné.
Spôsoby prenosu ascariasis
Samice škrkaviek majú obrovskú reprodukčnú schopnosť a denne produkujú až 200 000 vajíčok. Oplodnené vajíčka sa vylučujú stolicou a pri vhodnej teplote dozrievajú do infekčných vajíčok za 3–4 týždne.
Keď človek prehltne tieto infekčné vajíčka, larvy sa zavŕtajú cez sliznicu črevnej steny do krvných ciev tenkého čreva. Krvným obehom sa dostanú do pľúc, potom cez priedušky do hrdla, odkiaľ sú prehltnuté späť do žalúdka a dostanú sa do tenkého čreva, kde dospejú do dospelých červov.
1. Vajíčka sa môžu dostať do vzduchu spolu s prachom, vdýchnuť do hrdla a prehltnúť, čo vedie k infekcii.
2. Keď sa ľudské výkaly používajú ako hnojivo, zelenina a ovocie sa kontaminujú vajíčkami a slúžia ako medzihostitelia. Konzumácia neumytého alebo nevareného ovocia, surovej zeleniny, nakladanej zeleniny alebo fermentovanej zeleniny môže viesť k infekcii.
3. Vo vidieckych oblastiach kontaminuje otvorené vyprázdňovanie povrchy dvorov. Deti, ktoré sa hrajú na zemi, cmúľajú prsty, neumývajú si ruky pred jedlom alebo jedia počas hry, sú náchylné na infekciu. Konzumácia neupravenej vody z kontaminovaných zdrojov môže tiež viesť k infekcii.
Klinické prejavy ascariózy
Symptómy sa líšia v závislosti od umiestnenia parazita v hostiteľovi a jeho vývojového štádia.
Ascariasis migrans: Migrácia lariev v hostiteľovi spôsobuje horúčku, celkovú nevoľnosť a žihľavku.
Po dosiahnutí pľúc môžu spôsobiť kašeľ, sipot a krvavé vykašliavanie. V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť bolesti na hrudníku, dýchavičnosť a cyanóza.
Röntgenové snímky hrudníka odhaľujú migrujúce infiltračné tiene, klinicky označované ako alergická pneumónia alebo Löfflerov syndróm.
Eozinofília periférnej krvi je výrazne zvýšená, pričom larvy Ascaris sú detekovateľné v spúte u približne 10 % pacientov.
Vyskytli sa opakované správy o epidémiách astmy spôsobených larvami Ascaris v regiónoch ako Zhejiang v Číne, kde incidencia dosahovala 20 % – 50 %.
Medzi bežné príznaky ascariasis patrí citlivosť pupka, strata chuti do jedla, nadmerný hlad, hnačka, zápcha a urtikária. Deti môžu vykazovať slinenie, škrípanie zubami a nepokoj, pričom závažné prípady vedú k podvýžive.
Keď sa zmenia podmienky prostredia, napríklad pri vysokej horúčke, škrkavky sa môžu zhlukovať do hrudiek, ktoré upchávajú črevný lumen a spôsobujú črevnú obštrukciu. Pacienti trpia silnými brušnými kolikami sprevádzanými nevoľnosťou, vracaním a vylučovaním červov. V bruchu môže byť hmatateľná pohyblivá hrudka podobná klobáse.
Takéto obštrukcie môžu prejsť do strangulujúcej ileóznej obštrukcie, volvulusu čreva alebo intususcepcie, čo si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.
Ascaris môže tiež perforovať črevnú stenu, čo spôsobuje perforáciu čreva a peritonitídu; bez okamžitého chirurgického zákroku to môže mať fatálne následky.
Extraintestinálna ascariasis: Vzhľadom na svoju schopnosť vŕtať sa, škrkavky môžu migrovať z črevného traktu do perforovaných orgánov, keď sa zmení črevné prostredie, čo spôsobuje extraintestinálnu ascariasis. Bežné formy zahŕňajú:
① Biliárna ascariasis: Postihuje prevažne deti a mladých dospelých, s vyššou incidenciou u žien.
Spúšťače zahŕňajú vysokú horúčku, hnačku, tehotenstvo a pôrod.