蛔虫症は比較的よく見られる疾患で、特に小児に発症しやすい。原因は多岐にわたり、症状も多様で治療法も存在する。今回は児童の健康のために、蛔虫症の感染経路・治療法・薬物療法を紹介する。
回虫症の感染経路
雌回虫の生殖能力は非常に強く、1日に20万個の虫卵を産み出します。受精卵は糞便とともに体外へ排出され、適切な温度下で3～4週間かけて感染性のある虫卵へと変化します。
人が感染性のある虫卵を摂取すると、幼虫は小腸内で腸壁粘膜の血管に侵入し、血管に沿って肺へ到達。気管支を経て咽頭部に到達し、再び飲み込まれて胃から小腸へ移動し、最終的に成虫へと成長します。
1. 虫卵は塵と共に飛散し、咽頭へ吸入・嚥下されることで感染を引き起こします。
2、人糞を肥料として使用した場合、野菜や果物が虫卵に汚染され中間宿主となる。洗わず加熱しない生の果実、洗浄されていない生野菜、漬物やキムチを摂取することで感染する。
3、農村地域では野外排泄による庭の地面汚染が発生し、子供が地面で遊んだ後指を舐めたり、食事前の手洗いを怠ったり、遊びながら食べたりすることで感染しやすい。水源が汚染された場合、生水を飲むことで感染する。
回虫症の臨床症状
寄生部位や発育段階によって異なる。
蛔虫幼虫移行症：宿主体内で幼虫が移動する際に発熱、全身倦怠感、蕁麻疹などを引き起こす。
肺に到達すると咳、喘鳴、血痰などの症状を引き起こし、重症例では胸痛、呼吸困難、チアノーゼを伴う。
胸部X線検査では移動性浸潤影が認められ、臨床的にはアレルギー性肺炎またはルフレ症候群と呼ばれる。末梢血中の好酸球が著明に増加し、約10%の患者では痰中に蛔虫幼虫が検出される。
中国浙江省などでは、蛔虫幼虫による爆発的流行性喘息が複数回報告されており、発症率は20%～50%に達する。
回虫症の一般的な症状には、臍周囲の圧痛、食欲不振、空腹感、下痢、便秘、蕁麻疹などがあり、小児ではよだれ、歯ぎしり、落ち着きのなさなどがみられ、重症例では栄養不良が生じる。
寄生環境の変化（高熱時など）により、回虫が塊状に絡み合い腸管腔を閉塞すると腸閉塞を引き起こす。患者は激しい腹部疝痛を呈し、悪心・嘔吐を伴い、回虫を吐出することもある。腹部には移動可能なソーセージ状の腫瘤が触知される。
蛔虫性腸閉塞は絞扼性腸閉塞、腸捻転、腸重積に進行する場合があり、緊急手術が必要となる。
蛔虫が腸壁を穿孔すると腸穿孔や腹膜炎を引き起こし、手術が遅れると死に至る。
異所性回虫症：回虫は穿孔する習性があり、腸管寄生環境が変化すると腸管を離れて他の穿孔性臓器に侵入し、異所性回虫症を引き起こす。以下のような種類が一般的である。
①胆道回虫症：小児および若年成人に多く、女性に比較的多い。
誘因としては高熱、下痢、妊娠、分娩などがある。