Η λοίμωξη από ασκάρις είναι μια σχετικά συχνή πάθηση, με τα παιδιά να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα. Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνισή της, παρουσιάζοντας ποικίλα συμπτώματα και απαιτώντας διάφορες θεραπευτικές προσεγγίσεις. Σήμερα, για την υγεία όλων των παιδιών, περιγράφουμε τις οδούς μετάδοσης της λοίμωξης από ασκάρις, τις μεθόδους θεραπείας και τις φαρμακολογικές παρεμβάσεις. Ελπίζουμε ότι αυτό θα αποδειχθεί ωφέλιμο.
Δρόμοι μετάδοσης της ασκαρίωσης
Τα θηλυκά σκουλήκια έχουν τεράστια αναπαραγωγική ικανότητα, παράγοντας έως και 200.000 αυγά την ημέρα. Τα γονιμοποιημένα αυγά αποβάλλονται μέσω των περιττωμάτων και ωριμάζουν σε μολυσματικά αυγά εντός 3-4 εβδομάδων σε κατάλληλες θερμοκρασίες.
Όταν οι άνθρωποι καταπίνουν αυτά τα μολυσματικά αυγά, οι προνύμφες διαπερνούν τον βλεννογόνο του εντερικού τοιχώματος και εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία του λεπτού εντέρου. Μεταφέρονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στους πνεύμονες, στη συνέχεια μέσω των βρόγχων στο λαιμό, πριν καταποθούν ξανά στο στομάχι και φτάσουν στο λεπτό έντερο, όπου ωριμάζουν σε ενήλικα σκουλήκια.
1. Τα αυγά μπορεί να μεταφερθούν με τον αέρα μαζί με τη σκόνη, να εισπνευστούν στο λαιμό και να καταποθούν, οδηγώντας σε μόλυνση.
2. Όταν τα ανθρώπινα κόπρανα χρησιμοποιούνται ως λίπασμα, τα λαχανικά και τα φρούτα μολύνονται με αυγά, τα οποία λειτουργούν ως ενδιάμεσοι ξενιστές. Η μόλυνση συμβαίνει μέσω της κατανάλωσης άπλυτων ή άψητων φρούτων, ωμών λαχανικών, τουρσιών ή ζυμωμένων λαχανικών.
3. Στις αγροτικές περιοχές, η ανοιχτή αφόδευση μολύνει τις επιφάνειες των αυλών. Τα παιδιά που παίζουν στο έδαφος, ρουφάνε τα δάχτυλά τους, δεν πλένουν τα χέρια τους πριν το φαγητό ή τρώνε ενώ παίζουν είναι ευάλωτα στη μόλυνση. Η κατανάλωση μη επεξεργασμένου νερού από μολυσμένες πηγές μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μόλυνση.
Κλινικές εκδηλώσεις της ασκαρίωσης
Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση του παρασίτου εντός του ξενιστή και το στάδιο ανάπτυξής του.
Ασκαρίαση migrans: Η μετανάστευση των προνυμφών εντός του ξενιστή προκαλεί πυρετό, γενική αδιαθεσία και κνίδωση.
Όταν φτάσουν στους πνεύμονες, μπορεί να προκαλέσουν βήχα, συριγμό και πτύελα με ίχνη αίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν θωρακικός πόνος, δύσπνοια και κυάνωση.
Οι ακτινογραφίες θώρακα μπορεί να αποκαλύψουν μεταναστευτικές διηθητικές σκιές, που κλινικά ονομάζονται αλλεργική πνευμονία ή σύνδρομο Löffler.
Η ηωσινοφιλία του περιφερικού αίματος είναι σημαντικά αυξημένη, με τις προνύμφες Ascaris να ανιχνεύονται στα πτύελα σε περίπου 10% των ασθενών.
Επιδημίες άσθματος που προκαλούνται από προνύμφες Ascaris έχουν αναφερθεί επανειλημμένα σε περιοχές όπως η Zhejiang της Κίνας, με ποσοστά επίπτωσης που φτάνουν το 20%–50%.
Τα κοινά συμπτώματα της ασκαρίωσης περιλαμβάνουν ευαισθησία στον ομφαλό, απώλεια όρεξης, υπερβολική πείνα, διάρροια, δυσκοιλιότητα και κνίδωση. Τα παιδιά μπορεί να παρουσιάζουν σιελόρροια, τρίξιμο των δοντιών και ανησυχία, με σοβαρές περιπτώσεις να οδηγούν σε υποσιτισμό.
Όταν αλλάζουν οι περιβαλλοντικές συνθήκες, όπως κατά τη διάρκεια υψηλού πυρετού, οι σκώληκες μπορεί να σχηματίσουν μάζες, εμποδίζοντας τον εντερικό αυλό και προκαλώντας εντερική απόφραξη. Οι ασθενείς εμφανίζουν σοβαρούς κοιλιακούς κολικούς που συνοδεύονται από ναυτία, έμετο και αποβολή σκουληκιών. Μια κινητή μάζα που μοιάζει με λουκάνικο μπορεί να είναι ψηλαφητή στην κοιλιά.
Περιστασιακά, η εντερική απόφραξη που προκαλείται από ασκαρίωση μπορεί να εξελιχθεί σε στραγγαλιστικό ειλεό, εντερικό βόλβο ή εντερική εισολκή, απαιτώντας επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Τα ασκάρια μπορεί επίσης να διατρήσουν το εντερικό τοίχωμα, προκαλώντας εντερική διάτρηση και περιτονίτιδα. Χωρίς άμεση χειρουργική επέμβαση, αυτό μπορεί να αποβεί θανατηφόρο.
Εξωεντερική ασκαρίαση: Λόγω της φύσης τους να σκάβουν, τα σκουλήκια μπορεί να μεταναστεύσουν από τον εντερικό σωλήνα σε διάτρητα όργανα όταν αλλάζει το παρασιτικό τους περιβάλλον, προκαλώντας εξωεντερική ασκαρίαση. Συνηθισμένες μορφές περιλαμβάνουν:
① Χολική ασκαρίαση: Επηρεάζει κυρίως παιδιά και νεαρούς ενήλικες, με υψηλότερη συχνότητα στις γυναίκες.
Τα αίτια περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό, διάρροια, εγκυμοσύνη και τοκετό.