Eine Infektion mit Spulwürmern ist eine relativ häufige Erkrankung, für die Kinder besonders anfällig sind. Zahlreiche Faktoren tragen zu ihrem Auftreten bei, was zu unterschiedlichen Symptomen führt und verschiedene Behandlungsansätze erfordert. Im Interesse der Gesundheit aller Kinder geben wir heute einen Überblick über die Übertragungswege einer Spulwurminfektion, Behandlungsmethoden und pharmakologische Interventionen. Wir hoffen, dass diese Informationen für Sie nützlich sind.
Übertragungswege der Ascariasis
Weibliche Spulwürmer verfügen über eine enorme Fortpflanzungsfähigkeit und produzieren täglich bis zu 200.000 Eier. Befruchtete Eier werden über den Stuhl ausgeschieden und reifen bei geeigneten Temperaturen innerhalb von 3–4 Wochen zu infektiösen Eiern heran.
Wenn Menschen diese infektiösen Eier aufnehmen, dringen die Larven durch die Darmwandschleimhaut in die Blutgefäße des Dünndarms ein. Sie wandern über die Blutbahn in die Lunge, dann über die Bronchien in den Rachen, bevor sie wieder in den Magen zurückgeschluckt werden und den Dünndarm erreichen, wo sie zu adulten Würmern heranreifen.
1. Eier können mit Staub in die Luft gelangen, in den Rachen eingeatmet und verschluckt werden, was zu einer Infektion führt.
2. Wenn menschliche Fäkalien als Dünger verwendet werden, werden Gemüse und Obst mit Eiern kontaminiert und dienen als Zwischenwirte. Die Infektion erfolgt durch den Verzehr von ungewaschenem oder ungekochtem Obst, rohem Gemüse, Eingelegtem oder fermentiertem Gemüse.
3. In ländlichen Gebieten kontaminiert die offene Defäkation die Oberflächen von Höfen. Kinder, die auf dem Boden spielen, an den Fingern lutschen, sich vor dem Essen nicht die Hände waschen oder während des Spielens essen, sind anfällig für Infektionen. Der Verzehr von unbehandeltem Wasser aus kontaminierten Quellen kann ebenfalls zu einer Infektion führen.
Klinische Manifestationen der Ascariasis
Die Symptome variieren je nach Lage des Parasiten im Wirt und seinem Entwicklungsstadium.
Ascariasis migrans: Die Wanderung der Larven innerhalb des Wirts verursacht Fieber, allgemeines Unwohlsein und Urtikaria.
Wenn sie die Lunge erreichen, können sie Husten, Keuchen und blutigen Auswurf verursachen. In schweren Fällen können Brustschmerzen, Dyspnoe und Zyanose auftreten.
Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können wandernde infiltrative Schatten zeigen, die klinisch als allergische Pneumonie oder Löffler-Syndrom bezeichnet werden.
Die Eosinophilie im peripheren Blut ist deutlich erhöht, wobei bei etwa 10 % der Patienten Ascaris-Larven im Auswurf nachweisbar sind.
In Regionen wie Zhejiang (China) wurde wiederholt über Ausbrüche von epidemischem Asthma berichtet, das durch Ascaris-Larven verursacht wurde, wobei die Inzidenzraten 20 % bis 50 % erreichten.
Häufige Symptome einer Ascariasis sind Druckempfindlichkeit im Nabelbereich, Appetitlosigkeit, übermäßiger Hunger, Durchfall, Verstopfung und Urtikaria. Kinder können unter Speichelfluss, Zähneknirschen und Unruhe leiden, wobei schwere Fälle zu Unterernährung führen können.
Wenn sich die Umweltbedingungen ändern, beispielsweise bei hohem Fieber, können sich Spulwürmer zu Massen verknäulen, die das Darmlumen verstopfen und eine Darmobstruktion verursachen. Die Patienten leiden unter starken Bauchkrämpfen, begleitet von Übelkeit, Erbrechen und dem Ausstoßen von Würmern. Im Bauchraum kann eine bewegliche, wurstförmige Masse tastbar sein.
Gelegentlich kann eine durch Ascariasis verursachte Darmobstruktion zu einem strangulierenden Ileus, einem Darmvolvulus oder einer Intussuszeption führen, die einen dringenden chirurgischen Eingriff erforderlich machen.
Ascaris kann auch die Darmwand perforieren und eine Darmperforation und Peritonitis verursachen; ohne sofortige Operation kann dies tödlich enden.
Extraintestinale Ascariasis: Aufgrund ihrer grabenden Natur können Spulwürmer bei einer Veränderung ihrer parasitären Umgebung aus dem Darmtrakt in perforierte Organe wandern und eine extraintestinale Ascariasis verursachen. Häufige Formen sind:
① Gallengangsascariasis: Betrifft vor allem Kinder und junge Erwachsene, mit einer höheren Inzidenz bei Frauen.
Auslöser sind unter anderem hohes Fieber, Durchfall, Schwangerschaft und Geburt.