عدوى الأسكاريس هي حالة شائعة نسبيًا، ويكون الأطفال معرضين لها بشكل خاص. هناك العديد من العوامل التي تساهم في حدوثها، وتظهر أعراض متنوعة وتتطلب طرق علاج مختلفة. اليوم، من أجل صحة جميع الأطفال، نلخص طرق انتقال عدوى الأسكاريس وطرق العلاج والتدخلات الدوائية. نأمل أن يكون هذا مفيدًا.
طرق انتقال داء الأسكاريس
تتمتع الديدان المستديرة الأنثوية بقدرة إنجابية هائلة، حيث تنتج ما يصل إلى 200,000 بيضة يوميًا. يتم طرد البيض المخصب عبر البراز وينضج إلى بيض معدي في غضون 3-4 أسابيع في درجات حرارة مناسبة.
عندما يبتلع الإنسان هذه البيضات المعدية، تخترق اليرقات الغشاء المخاطي المعوي إلى الأوعية الدموية في الأمعاء الدقيقة. تنتقل عبر مجرى الدم إلى الرئتين، ثم عبر القصبات الهوائية إلى الحلق. عند ابتلاعها مرة أخرى، تصل إلى المعدة وأخيرًا إلى الأمعاء الدقيقة، حيث تنضج لتصبح ديدانًا بالغة.
1. قد تنتقل البيضات عبر الهواء مع الغبار، ويتم استنشاقها إلى الحلق وابتلاعها، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى.
2. عند استخدام البراز البشري كسماد، تتلوث الخضروات والفواكه بالبيض، وتصبح عوائل وسيطة. تحدث العدوى من خلال تناول الفواكه غير المغسولة أو غير المطبوخة، والخضروات النيئة، والمخللات، أو الخضروات المخمرة.
3. في المناطق الريفية، يؤدي التغوط في العراء إلى تلوث أسطح الأفنية. الأطفال الذين يلعبون على الأرض، ويمصون أصابعهم، ولا يغسلون أيديهم قبل الأكل، أو يأكلون أثناء اللعب معرضون للإصابة بالعدوى. كما أن تناول المياه غير المعالجة من مصادر ملوثة قد يؤدي أيضًا إلى الإصابة بالعدوى.
المظاهر السريرية للديدان الأسطوانية
تختلف الأعراض باختلاف موقع الطفيلي داخل المضيف ومرحلة نموه.
الأسكاريد المتنقل: يؤدي انتقال اليرقات داخل المضيف إلى الحمى والضيق العام والشرى.
عند وصولها إلى الرئتين، قد تسبب السعال والصفير عند التنفس وبلغمًا مختلطًا بالدم. قد تظهر الحالات الشديدة بألم في الصدر وضيق التنفس وزرقة.
تكشف الأشعة السينية للصدر عن ظلال تسللية متنقلة، تسمى سريريًا بالالتهاب الرئوي التحسسي أو متلازمة لوفلر.
ترتفع نسبة الحمضات في الدم المحيطي بشكل ملحوظ، مع إمكانية اكتشاف يرقات الأسكاريس في البلغم لدى حوالي 10٪ من المرضى.
تم الإبلاغ مرارًا وتكرارًا عن تفشي حالات الربو الوبائي الناجم عن يرقات الأسكاريس في مناطق مثل تشجيانغ بالصين، حيث تصل معدلات الإصابة إلى 20٪-50٪.
تشمل الأعراض الشائعة للعدوى بالديدان الأسطوانية ألم في السرة، وفقدان الشهية، والجوع المفرط، والإسهال، والإمساك، والشرى. قد يعاني الأطفال من سيلان اللعاب، وصرير الأسنان، والأرق، وقد تؤدي الحالات الشديدة إلى سوء التغذية.
عندما تتغير الظروف البيئية، مثل أثناء ارتفاع درجة الحرارة، قد تتكتل الديدان المستديرة في كتل، مما يؤدي إلى انسداد تجويف الأمعاء ويسبب انسدادًا معويًا. يعاني المرضى من مغص شديد في البطن مصحوبًا بالغثيان والقيء وطرد الديدان. قد يكون من الممكن تحسس كتلة متحركة تشبه السجق في البطن.
قد تتطور هذه الانسدادات إلى انسداد معوي خانق أو انقلاب معوي أو انغلاف معوي، مما يستلزم تدخلًا جراحيًا عاجلاً.
قد تثقب الديدان الأسطوانية أيضًا جدار الأمعاء، مما يتسبب في ثقب الأمعاء والتهاب الصفاق؛ وقد يؤدي ذلك إلى الوفاة إذا لم يتم إجراء جراحة عاجلة.
داء الأسكاريس خارج الأمعاء: نظرًا لطبيعتها الحفارة، قد تهاجر الديدان المستديرة من الأمعاء إلى الأعضاء المثقوبة عندما تتغير بيئتها الطفيلية، مما يتسبب في داء الأسكاريس خارج الأمعاء. تشمل الأشكال الشائعة ما يلي:
① داء الأسكاريس الصفراوي: يصيب بشكل رئيسي الأطفال والشباب، مع ارتفاع معدل الإصابة بين الإناث.
تشمل العوامل المسببة له ارتفاع درجة الحرارة والإسهال والحمل والولادة.