拔牙手術對於生活中很多人來說都不陌生，很多牙周病患者因為長期牙痛難忍而選擇拔牙手術，這對於我們徹底根除牙痛是很有幫助的，但是我們也要注意避免拔牙後引發併發症，這會給我們的口腔帶來二次傷害，下面我們就來看看關於拔牙手術的常見併發症介紹。

1、拔牙後出血

正常情況下，拔牙創壓傷半小時後就不會再出血了。如果吐出消毒紗布捲後仍有出血，或拔牙後第2天又出血，就是拔牙後出血。拔牙後當時出血沒有停止，屬於原發性出血，拔牙後第 2 天因其他原因出血，屬於繼發性出血。

出血的原因包括全身因素和局部因素。全身性原因包括各種血液疾病、高血壓、肝膽疾病等。局部原因有牙齦撕裂、牙槽骨折斷、牙槽窩內肉芽組織或異物、血凝塊脫落或繼發感染等。

預防與治療：術前應詳細詢問病史，有全身性疾病者應請相關科室醫師會診，必要時轉科治療。拔牙操作應小心，盡量減少創傷。拔牙創傷應小心處理，仔細向病人及家屬講解拔牙後的注意事項。對於創傷較大，有出血傾向的患者，應先咬紗布棉卷半小時，檢查無異常後，方可離開。

拔牙後發生出血，首先應進行局部檢查。一般可看到牙槽窩上方有凝塊，凝塊下方有血滲出。處理方法是：先將牙槽窩上方的血塊清除，檢查出血部位，用生理食鹽水沖洗，局部外敷止血藥，再按壓止血。如果牙槽窩內有異物，可在局部麻醉下徹底抓破牙槽窩，使牙槽窩充滿新鮮血液，再按壓止血。若出血明顯，可在牙槽窩填塞明膠海綿或碘仿紗布，然後將傷口拉攏縫合。局部處理後，有全身性因子的病患需要實驗室及對症處理，如輸新鮮血液或輸凝血因子。

2、拔牙傷口感染

一般拔牙后不会发生拔牙创感染，复杂牙拔除和阻生牙拔除后容易发生拔牙创感染，拔牙创感染分为急性感染、干眦感染和慢性感染三种。

1、急性感染

與拔牙局部創傷大、拔牙前局部有感染灶、糖尿病等因素有關。多發生於拔牙後第 2 天，局部或面部疼痛、腫脹、張口受限。阻生牙以及翻瓣去骨或創傷嚴重者術後12～24小時可出現明顯的面頰腫痛反應，但在3～5天後可逐漸消退，不屬於急性感染。

預防與治療：拔牙時堅持無菌操作，減少手術創傷。對於局部有感染灶者，拔牙後嚴禁粗暴搔抓，以免擴散感染。糖尿病患者在病情得到控制後方可拔牙。手術前後給予抗生素治療。

2.乾槽腫

干槽症是拔牙傷口急性感染的另一種類型，常見於下顎後牙，尤其是下顎第三磨牙拔除後。在正常情況下，即使是翻瓣清創拔牙，傷口疼痛也會在 2 到 3 天後逐漸消失。如果拔牙後 2 到 3 天出現劇烈疼痛，疼痛放射至耳顳區、顎下區或頭頂，且一般止痛藥無法緩解，則可能發生了乾槽綜合症。臨床檢查可發現空的牙槽窩或腐爛變性的血凝塊，呈灰白色。覆蓋在牙槽窩壁上的壞死物有惡臭味，用探針直接觸摸骨面可有劇痛。上顎區無明顯腫脹，張口無明顯受限，下頜骨下方可有腫大淋巴結及壓痛。組織病理學顯示牙槽窩骨壁表層骨炎或輕度局限性骨髓炎。

預防與治療：乾性牙槽腫與手術創傷及細菌感染有關。因此，手術中應嚴格遵守無菌操作，減少手術創傷。一旦發生干槽症，治療原則是徹底清潔傷口，同時隔離外界對牙槽窝的刺激，促進肉芽組織生長。

治療方法是在阻滯麻醉下，以 3% 過氧化氫溶液清潔牙槽窝，並用小棉球反覆擦拭牙槽窝，清除腐爛壞死的物質，直到牙槽窝乾淨無味為止。然後用雙氧水溶液和生理食鹽水重複沖洗牙槽窝，並在牙槽窝內放置碘仿紗布。為了防止碘仿紗布脫落，也可以將牙齦縫合一針固定。一般癒合過程為 1 ～ 2 週，8 ～ 10 天後可將碘仿紗布取出，此時牙槽骨窩骨壁已被一層肉芽組織覆蓋，可逐漸癒合。

3、慢性感染

主要由局部因素引起，如牙槽窩內殘留的殘根、肉芽組織、牙石、斷牙碎片或碎骨片等異物。臨床表現為拔牙傷口時間較長，留有細小傷口，傷口周圍牙齦組織紅腫，可見少量膿液排出或肉芽組織增生，一般無明顯疼痛。

防治方法：拔牙後應仔細清理牙槽窝，特別是患慢性根尖周炎的牙齒，根尖炎症灶未刮除乾淨，拔牙後可發生出血，也可形成慢性炎症而長期存在。多根牙應拔除，防止殘根遺留。如發生慢性感染，應先拍X光片，了解牙槽窩的病變情況、有無異物殘留、牙槽窩的癒合情況等。然後於局部麻醉下，再行牙槽窩刮除，使血液充盈，再用消毒紗布棉卷壓迫止血，口服抗生素治療。