Kirurgija ekstrakcije zob za mnoge ljudi v življenju ni tuja, mnogi bolniki s parodontalno boleznijo zaradi neznosnega dolgotrajnega zobobola in izberejo operacijo ekstrakcije zob, ki nam je zelo koristna za popolno odpravo zobobola, vendar moramo biti pozorni tudi na to, da ne bi sprožili zapletov po ekstrakciji zob, ki bodo povzročili sekundarno škodo naši ustni votlini, v nadaljevanju si poglejmo pogoste zaplete o ekstrakciji zobozdravstvene operacije.

　　1, krvavitev po ekstrakciji zoba

　　V normalnih okoliščinah se travmatična kompresija po ekstrakciji zoba pol ure po krvavitvi ne bo ponovila. Če po izpljuvanju razkuženega zvitka gaze še vedno krvavi ali ponovno krvavi 2. dan po ekstrakciji zoba, gre za krvavitev po ekstrakciji zoba. Krvavitev se takrat po ekstrakciji zoba ne ustavi, kar je primarna krvavitev, krvavitev pa se pojavi 2. dan po ekstrakciji zoba zaradi drugih razlogov, kar je sekundarna krvavitev.

　　Vzroki za krvavitev vključujejo sistemske in lokalne dejavnike. Sistemski vzroki vključujejo različne krvne bolezni, visok krvni tlak, bolezni jeter in žolčnika. Lokalni vzroki so raztrganje dlesni, zlom alveolarne kosti, granulacijsko tkivo ali tujki v alveolarni gnezdi, dislokacija krvnih strdkov ali sekundarna okužba.

　　Preprečevanje in zdravljenje: pred operacijo je treba vprašati podrobno anamnezo, bolnike s sistemskimi boleznimi pa morajo pregledati zdravniki ustreznih oddelkov in jih po potrebi napotiti na zdravljenje na druge oddelke. Pri operaciji ekstrakcije zoba je treba biti previden, da se zmanjša travma. Travmo pri ekstrakciji zoba je treba obravnavati skrbno, bolnikom in njihovim družinam pa je treba natančno razložiti previdnostne ukrepe, ki jih je treba upoštevati po ekstrakciji zoba. Bolniki z veliko travmo in nagnjenostjo h krvavitvam lahko odidejo šele po preverjanju, da ni nobenih nepravilnosti, pol ure po tem, ko so v rano po ekstrakciji zoba ugriznili zvitek vate iz gaze.

　　Kadar se po ekstrakciji zoba pojavi krvavitev, je treba najprej opraviti lokalni pregled. Običajno je nad alveolarno jamico viden strdek, izpod strdka pa se izliva kri. Zdravljenje je naslednje: najprej odstranite strdek nad alveolarno jamico, preverite mesto krvavitve, sperite s fiziološko raztopino, lokalnimi lokalnimi hemostatiki in ponovno pritisnite, da ustavite krvavitev. Če je v alveolarni jamici tujek, lahko alveolarno jamico v lokalni anesteziji temeljito popraskamo, da se alveolarna jamica napolni s svežo krvjo, nato pa s stiskanjem ustavimo krvavitev. Če je krvavitev očitna, lahko v alveolarno jamico napolnimo želatinasto gobo ali jodoformno gazo, nato pa rano potegnemo skupaj in jo zašijemo. Po lokalnem zdravljenju potrebujejo bolniki s sistemskimi dejavniki laboratorijsko in simptomatsko zdravljenje, na primer transfuzijo sveže krvi ali transfuzijo koagulacijskih dejavnikov.

　　2、Odprtje ekstrakcijske rane

　　Pri splošni ekstrakciji zoba ne pride do okužbe ekstrakcijske rane, pri kompleksni ekstrakciji zoba in blokirani ekstrakciji zoba pa je možna okužba ekstrakcijske rane, okužba ekstrakcijske rane se deli na tri vrste: akutno okužbo, suho vdolbino in kronično okužbo.

　　1. Akutna okužba

　　Povezana je z veliko lokalno travmo pri ekstrakciji zoba, lokalnimi žarišči okužbe pred ekstrakcijo zoba in sladkorno boleznijo. Večinoma se pojavi 2. dan po ekstrakciji zoba, lokalna ali obrazna bolečina, oteklina in omejeno odpiranje ust. Ovirani zobje, pa tudi lopute za odstranitev kosti ali poškodbe v hudih primerih pooperativno 12 do 24 ur se lahko pojavijo očitna oteklina lica in bolečinska reakcija, vendar v 3 do 5 dneh po postopnem popuščanju, ne sodi med akutno okužbo.

　　Preprečevanje in zdravljenje: Med ekstrakcijo zoba se držite aseptičnega postopka in čim bolj zmanjšajte kirurško travmo. Pri tistih, ki imajo lokalna žarišča okužbe, je po ekstrakciji zoba strogo prepovedano grobo praskanje, da se okužba ne bi razširila. Bolnikom s sladkorno boleznijo se lahko ekstrakcija izvede le, če je njihovo stanje pod nadzorom. Pred posegom in po njem se zdravite z antibiotiki.

　　2. Suha vdolbina

　　Suha gnezda je druga vrsta akutne okužbe rane po ekstrakciji zoba, ki je pogosta pri spodnjih posteriornih zobeh, zlasti po ekstrakciji tretjega blokiranega molarja spodnje čeljusti. V normalnih okoliščinah bo bolečina v rani postopoma izginila po 2 do 3 dneh, tudi v primeru debridementa z lopaticami. Če se 2 do 3 dni po ekstrakciji zoba pojavijo hude bolečine, ki se širijo v ušesno-žrelni predel, submandibularni predel ali vrh glave in jih ni mogoče ublažiti z običajnimi protibolečinskimi zdravili, se je morda pojavil sindrom suhega ležišča. Klinični pregled pokaže prazno alveolarno vdolbino ali razpadlo in denaturirano krvno tvorbo sivkasto bele barve. Nekrotični material, ki prekriva steno alveolarne vdolbine, ima neprijeten vonj, ob neposrednem dotiku s sondo na površino kosti pa se lahko pojavi ostra bolečina. Očitne otekline v maksilofacialni regiji ni, prav tako ni očitne omejitve odpiranja ust, v submandibularni regiji pa so lahko povečane bezgavke in občutljivost. Histopatološke manifestacije so bile površinski osteitis kostne stene alveolarne jame ali blago omejen osteomielitis.

　　Preprečevanje in zdravljenje: suha vdolbina je povezana s kirurško travmo in bakterijsko okužbo. Zato je treba med operacijo dosledno upoštevati aseptično delovanje, da se zmanjša kirurška travma. Ko se pojavi suha vdolbina, je načelo zdravljenja temeljito čiščenje rane ter izolacija zunanjega dražljaja alveolarne vdolbine in spodbujanje rasti granulacijskega tkiva.

　　Metoda zdravljenja je čiščenje vdolbine s 3-odstotno raztopino vodikovega peroksida v blok anesteziji in večkratno brisanje vdolbine z majhno vatirano kroglico, da se odstrani razpadli in nekrotični material, dokler vdolbina ni čista in brez vonja. Nato alveolarne vdolbine večkrat speremo z raztopino vodikovega peroksida in fiziološko raztopino, v vdolbine pa namestimo jodoformno gazo. Da bi preprečili odpadanje jodoformske gaze, lahko dlesni tudi zašijemo in fiksiramo z enim šivom. Splošni proces celjenja traja 1 do 2 tedna, jodoformno gazo pa lahko odstranimo po 8 do 10 dneh, ko je kostna stena alveolarne jame prekrita s plastjo granulacijskega tkiva in se lahko postopoma zaceli.

　　3、Kronična okužba

　　Povzročajo jo predvsem lokalni dejavniki, kot so ostanki korenin, ki so ostali v alveolarni fossi, granulacijsko tkivo, zobni kamen, zlomljeni zobje ali koščki kosti in drugi tujki. Klinične manifestacije rana po ekstrakciji zoba dolgo časa pušča majhno rano, okrog rane je rdeče in oteklo tkivo dlesni, vidna je majhna količina izcedka gnoja ali hiperplazija granulacijskega tkiva, na splošno ni očitne bolečine.

　　Preprečevanje in zdravljenje: pri ekstrakciji zoba je treba skrbno očistiti alveolarno gnezdo, zlasti kronični apikalni periodontitis prizadetih zob, apikalna vnetna žarišča niso očiščena, lahko pride po ekstrakciji zoba do krvavitve, pa tudi do nastanka kroničnega vnetja in dolgotrajnega nezacelitve. Zobe z več koreninami je treba ekstrahirati, da se prepreči, da bi ostala preostala korenina. Če pride do kronične okužbe, je treba opraviti rentgensko slikanje, da bi razumeli spremembe v alveolarni jamici, ali je ostal kakšen tujek in kako poteka celjenje alveolarne jamice itd. Nato je treba v lokalni anesteziji ponovno opraviti strganje alveolarne jamice, da se lahko napolni kri, nato pa je treba stisniti razkužene gazirane vatirane zvitke, da se ustavi krvavitev, in za zdravljenje bolezni dati peroralne antibiotike.