Chirurgická extrakcia zubov pre mnohých ľudí v živote nie je cudzia, mnohí pacienti s parodontálnym ochorením kvôli neznesiteľnej dlhodobej bolesti zubov a vyberajú si chirurgickú extrakciu zubov, ktorá je pre nás veľmi užitočná na úplné odstránenie bolesti zubov, ale musíme tiež venovať pozornosť tomu, aby sme sa vyhli komplikáciám po extrakcii zubov, ktoré prinesú sekundárne poškodenie našej ústnej dutiny, v nasledujúcom texte sa pozrime na bežné komplikácie týkajúce sa extrakcie zubnej chirurgie.

　　1, krvácanie po extrakcii zubu

　　Za normálnych okolností sa traumatická kompresia po extrakcii zuba pol hodiny po krvácaní nebude opakovať. Ak po vypľutí vydezinfikovaného gázového valčeka stále krvácate alebo krvácate opäť na 2. deň po extrakcii zubu, ide o krvácanie po extrakcii zubu. Krvácanie sa v tom čase po extrakcii zubu nezastaví, čo je primárne krvácanie, a krvácanie sa objaví na 2. deň po extrakcii zubu z iných príčin, čo je sekundárne krvácanie.

　　Príčiny krvácania zahŕňajú systémové a lokálne faktory. Medzi systémové príčiny patria rôzne ochorenia krvi, vysoký krvný tlak, ochorenia pečene a žlčníka. Lokálnymi príčinami sú roztrhnutie ďasien, zlomenina alveolárnej kosti, granulačné tkanivo alebo cudzie telesá v alveolárnej jamke, dislokácia krvných zrazenín alebo sekundárna infekcia.

　　Prevencia a liečba: Pred operáciou je potrebné vyžiadať si podrobnú anamnézu a pacientov so systémovými ochoreniami konzultovať s lekármi príslušných oddelení a v prípade potreby ich preložiť na liečbu na iné oddelenia. Operácia extrakcie zuba by mala byť opatrná, aby sa znížila trauma. Trauma pri extrakcii zuba by sa mala ošetriť opatrne a pacientom a ich rodinám by sa malo dôkladne vysvetliť, aké opatrenia treba prijať po extrakcii zuba. Pacientov s veľkou traumou a sklonom ku krvácaniu môžu opustiť až po kontrole, že v rane po extrakcii zuba nie sú žiadne abnormality, a to pol hodiny po uhryznutí gázového bavlneného valčeka.

　　Pri krvácaní po extrakcii zubu by sa malo najprv vykonať lokálne vyšetrenie. Vo všeobecnosti možno vidieť zrazeninu nad alveolárnou jamkou a krv vyteká spod zrazeniny. Liečba je nasledovná: najprv odstráňte zrazeninu nad alveolárnou jamkou, skontrolujte miesto krvácania, vypláchnite fyziologickým roztokom, lokálnymi lokálnymi hemostatikami a opäť stlačte, aby ste zastavili krvácanie. Ak je v alveolárnej jamke cudzie teleso, alveolárnu jamku možno dôkladne poškrabať v lokálnej anestézii, aby sa alveolárna jamka naplnila čerstvou krvou, a potom stlačením zastaviť krvácanie. Ak je krvácanie zjavné, možno alveolárnu jamku vyplniť želatínovou hubkou alebo jodoformovou gázou a potom ranu stiahnuť a zašiť. Po lokálnom ošetrení potrebujú pacienti so systémovými faktormi laboratórnu a symptomatickú liečbu, ako je transfúzia čerstvej krvi alebo transfúzia koagulačných faktorov.

　　2、Infekcia extrakčnej rany

　　Všeobecná extrakcia zuba sa nevyskytuje po infekcii extrakčnej rany, komplexná extrakcia zuba a blokovaná extrakcia zuba je náchylná na infekciu extrakčnej rany, infekcia extrakčnej rany sa delí na tri druhy akútnej infekcie, suchej jamky a chronickej infekcie.

　　1. Akútna infekcia

　　Súvisí s veľkou lokálnou traumou pri extrakcii zuba, lokálnymi infekčnými ložiskami pred extrakciou zuba a cukrovkou. Väčšinou sa vyskytuje na 2. deň po extrakcii zuba, lokálna alebo tvárová bolesť, opuch a obmedzené otváranie úst. Prekážajúce zuby, ako aj klapky na odstránenie kosti alebo trauma v ťažkých prípadoch po operácii 12 až 24 hodín sa môže objaviť zjavný opuch tváre a bolestivá reakcia, ale za 3 až 5 dní po postupnom ústupe nepatrí k akútnej infekcii.

　　Prevencia a liečba: Pri extrakcii zuba dodržiavajte aseptické operácie a minimalizujte chirurgickú traumu. U tých, ktorí majú lokálne ložiská infekcie, je po extrakcii zuba prísne zakázané hrubé škrabanie, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. Diabetickým pacientom možno zub extrahovať len vtedy, keď je ich stav pod kontrolou. Pred operáciou a po nej podávajte antibiotickú liečbu.

　　2. Suchá jamka

　　Suchý soket je ďalší typ akútnej infekcie extrakčnej rany zuba, ktorý je častý pri zadných zuboch dolnej čeľuste, najmä po extrakcii tretieho impaktného molára dolnej čeľuste. Za normálnych okolností bolesť v rane postupne vymizne po 2 až 3 dňoch, a to aj v prípade debridementu lopatky. Ak sa 2 až 3 dni po extrakcii zuba objaví silná bolesť s vyžarovaním bolesti do aurikulotemporálnej oblasti, submandibulárnej oblasti alebo temena hlavy, ktorú nie je možné zmierniť bežnými liekmi proti bolesti, môže ísť o syndróm suchej jamky. Klinické vyšetrenie odhalí prázdnu alveolárnu jamku alebo rozpadnutú a denaturovanú krvnú zrazeninu, ktorá má sivobielu farbu. Nekrotický materiál pokrývajúci stenu alveolárnej jamky má nepríjemný zápach a povrchu kosti sa možno priamo dotknúť sondou s ostrou bolesťou. V čeľustnej oblasti nie je zjavný opuch, nie je zjavné obmedzenie otvárania úst a v submandibulárnej oblasti môže byť zväčšenie lymfatických uzlín a citlivosť. Histopatologické prejavy boli povrchová osteitída kostnej steny alveolárnej jamky alebo mierne ohraničená osteomyelitída.

　　Prevencia a liečba: Suchá jamka súvisí s chirurgickou traumou a bakteriálnou infekciou. Počas operácie by sa preto mala prísne dodržiavať asepsa, aby sa znížila chirurgická trauma. Keď sa suchá jamka objaví, princípom liečby je dôkladné vyčistenie rany, ako aj izolácia vonkajších podnetov na alveolárnu jamku a podpora rastu granulačného tkaniva.

　　Metóda liečby spočíva v čistení jamky 3 % roztokom peroxidu vodíka v blokovej anestézii a opakovanom utieraní jamky malým vatovým tampónom, aby sa odstránil rozpadnutý a nekrotický materiál, kým nie je jamka čistá a bez zápachu. Potom sa alveolárne sokety opakovane opláchli roztokom peroxidu vodíka a fyziologickým roztokom a do soketov sa vložila jodoformová gáza. Aby sa zabránilo odpadnutiu jodoformovej gázy, ďasná sa môžu aj zašiť a zafixovať jedným stehom. Celkový proces hojenia trvá 1 až 2 týždne a jodoformovú gázu možno odstrániť po 8 až 10 dňoch, keď je kostná stena alveolárnej jamky pokrytá vrstvou granulačného tkaniva a môže sa postupne zahojiť.

　　3、Chronická infekcia

　　Spôsobujú ju najmä lokálne faktory, ako sú zvyšky koreňov ponechané v alveolárnej jamke, granulačné tkanivo, zubný kameň, zlomené zuby alebo úlomky kostí a iné cudzie predmety. Klinické prejavy rany po extrakcii zuba dlhý čas, zanechanie malej ranky, červené a opuchnuté tkanivo ďasna okolo rany, možno vidieť malé množstvo vytekajúceho hnisu alebo hyperpláziu granulačného tkaniva, spravidla bez zjavnej bolesti.

　　Prevencia a liečba: Po extrakcii zuba by sa mala alveolárna jamka starostlivo vyčistiť, najmä chronická apikálna periodontitída postihnutých zubov, apikálne zápalové ložiská nie sú vyškrabané dočista, môže dôjsť po extrakcii zuba ku krvácaniu, ale aj k vzniku chronického zápalu a dlhodobému nehojeniu. Zuby s viacerými koreňmi by sa mali extrahovať, aby sa zabránilo ponechaniu zvyškov koreňa. Ak sa vyskytne chronická infekcia, mali by sa urobiť röntgenové snímky, aby sa pochopili zmeny v alveolárnej jamke, či tam zostalo nejaké cudzie teleso a hojenie alveolárnej jamky atď. Potom by sa v lokálnej anestézii malo opäť vykonať zoškrabanie alveolárnej jamky, aby sa mohla naplniť krvou, a potom by sa mali stlačiť dezinfikované gázové bavlnené valčeky, aby sa zastavilo krvácanie, a na liečbu ochorenia by sa mali podať perorálne antibiotiká.