A cirurgia de extração dentária para muitas pessoas na vida não é estranha, muitos pacientes com doença periodontal por causa da insuportável dor de dente a longo prazo e escolhem a cirurgia de extração dentária, que é muito útil para erradicar completamente a dor de dente, mas também precisamos prestar atenção para evitar o desencadeamento de complicações após a extração dentária, o que trará danos secundários à nossa cavidade oral.

　　1, sangramento após a extração do dente

　　Em circunstâncias normais, a compressão do trauma da extração dentária meia hora após o sangramento não se repetirá. Se ainda houver sangramento após cuspir o rolo de gaze desinfetado, ou se houver sangramento novamente no segundo dia após a extração do dente, então é sangramento após a extração do dente. O sangramento não para nesse momento após a extração do dente, que é o sangramento primário, e o sangramento ocorre no segundo dia após a extração do dente devido a outros motivos, que é o sangramento secundário.

　　As causas do sangramento incluem fatores sistêmicos e locais. As causas sistêmicas incluem várias doenças do sangue, pressão alta, doenças do fígado e da vesícula biliar. As causas locais são: rompimento da gengiva, fratura do osso alveolar, tecido de granulação ou corpos estranhos no alvéolo alveolar, deslocamento de coágulos sanguíneos ou infecção secundária.

　　Prevenção e tratamento: deve-se fazer um histórico pré-operatório detalhado, e os pacientes com doenças sistêmicas devem ser consultados por médicos de departamentos relevantes e transferidos para outros departamentos para tratamento, se necessário. A operação de extração dentária deve ser cuidadosa para reduzir o trauma. O trauma da extração dentária deve ser tratado com cuidado, e os pacientes e suas famílias devem receber uma explicação cuidadosa sobre as precauções a serem tomadas após a extração dentária. No caso de pacientes com grande trauma e tendência a sangramento, eles só podem sair depois de verificar se não há nenhuma anormalidade meia hora depois de morder o rolo de algodão de gaze na ferida da extração do dente.

　　Quando ocorrer sangramento após a extração do dente, deve-se primeiro realizar um exame local. Geralmente, um coágulo pode ser visto acima da fossa alveolar e o sangue escorre por baixo do coágulo. O tratamento é: primeiro remova o coágulo acima da fossa alveolar, verifique o local do sangramento, enxágue com solução salina, medicamentos hemostáticos tópicos locais e pressione novamente para estancar o sangramento. Se houver um corpo estranho na fossa alveolar, a fossa alveolar pode ser cuidadosamente raspada sob anestesia local, de modo que a fossa alveolar seja preenchida com sangue fresco e, em seguida, pressionada para estancar o sangramento. Se o sangramento for evidente, uma esponja de gelatina ou uma gaze de iodofórmio pode ser preenchida no alvéolo alveolar e, em seguida, a ferida pode ser unida e suturada. Após o tratamento local, os pacientes com fatores sistêmicos precisam de tratamento laboratorial e sintomático, como transfusão de sangue fresco ou transfusão de fatores de coagulação.

　　2、Infecção da ferida de extração

　　A extração geral de dentes não ocorre após a infecção da ferida de extração, a extração de dentes complexos e a extração de dentes bloqueados são propensas à infecção da ferida de extração, a infecção da ferida de extração é dividida em três tipos de infecção aguda, alvéolo seco e infecção crônica.

　　1. infecção aguda

　　Está relacionada ao grande trauma local da extração dentária, aos focos de infecção local antes da extração dentária e aos pacientes com diabetes. Ocorre principalmente no segundo dia após a extração do dente, com dor local ou facial, inchaço e limitação da abertura da boca. Dentes obstruídos, bem como retalho para remoção de osso ou trauma em casos graves de pós-operatório de 12 a 24 horas, podem apresentar inchaço óbvio na bochecha e reação de dor, mas em 3 a 5 dias após a diminuição gradual, não pertencem à infecção aguda.

　　Prevenção e tratamento: aderir à operação asséptica durante a extração do dente e minimizar o trauma cirúrgico. Para aqueles que têm focos de infecção local, é estritamente proibido coçar com força após a extração do dente para evitar a disseminação da infecção. Pacientes diabéticos só podem ser extraídos quando sua condição estiver sob controle. Administre tratamento antibiótico antes e depois da cirurgia.

　　2. alvéolo seco

　　O alvéolo seco é outro tipo de infecção aguda da ferida da extração dentária, comum nos dentes posteriores da mandíbula, especialmente após a extração do terceiro molar inferior. Em circunstâncias normais, a dor na ferida desaparecerá gradualmente após 2 a 3 dias, mesmo no caso de desbridamento com retalho. Se ocorrer dor intensa 2 a 3 dias após a extração do dente, com dor irradiada para a região auriculotemporal, para a região submandibular ou para o topo da cabeça, que não pode ser aliviada com medicação analgésica normal, então pode ter ocorrido a síndrome do alvéolo seco. O exame clínico revela um alvéolo alveolar vazio ou um coágulo sanguíneo corrompido e desnaturado, de cor branco-acinzentada. O material necrótico que cobre a parede da fossa alveolar tem um odor desagradável, e a superfície óssea pode ser tocada diretamente com uma sonda com dor aguda. Não há inchaço evidente na região maxilofacial, nem limitação evidente da abertura da boca, e pode haver aumento dos linfonodos e sensibilidade sob a mandíbula. As manifestações histopatológicas foram osteíte superficial da parede óssea da fossa alveolar ou osteomielite leve e limitada.

　　Prevenção e tratamento: a alveolite seca está relacionada ao trauma cirúrgico e à infecção bacteriana. Portanto, a operação asséptica deve ser rigorosamente observada durante a cirurgia para reduzir o trauma cirúrgico. Quando ocorre o alvéolo seco, o princípio do tratamento é limpar completamente a ferida, bem como isolar o estímulo externo ao alvéolo alveolar e promover o crescimento do tecido de granulação.

　　O método de tratamento consiste em limpar o alvéolo com solução de peróxido de hidrogênio a 3% sob anestesia de bloqueio e limpar o alvéolo repetidamente com uma pequena bola de algodão para remover o material deteriorado e necrótico até que o alvéolo esteja limpo e sem odor. Em seguida, os alvéolos foram lavados repetidamente com solução de peróxido de hidrogênio e soro fisiológico, e uma gaze com iodofórmio foi colocada nos alvéolos. Para evitar que a gaze de iodofórmio caia, as gengivas também podem ser suturadas e fixadas com um ponto. O processo geral de cicatrização é de 1 a 2 semanas, e a gaze iodofórmica pode ser removida após 8 a 10 dias, quando a parede óssea da fossa alveolar estiver coberta por uma camada de tecido de granulação e puder ser cicatrizada gradualmente.

　　3、Infecção crônica

　　Causada principalmente por fatores locais, como raízes residuais deixadas na fossa alveolar, tecido de granulação, tártaro, dentes quebrados ou fragmentos ósseos e outros objetos estranhos. Manifestações clínicas da ferida de extração dentária por um longo período, deixando uma pequena ferida, tecido gengival vermelho e inchado ao redor da ferida, uma pequena quantidade de pus pode ser vista como descarregada ou hiperplasia do tecido de granulação, geralmente sem dor evidente.

　　Prevenção e tratamento: a extração do dente deve ser cuidadosamente limpa após a fossa alveolar, especialmente a periodontite apical crônica dos dentes afetados, os focos inflamatórios apicais não são raspados, podem ocorrer após o sangramento da extração do dente, mas também a formação de inflamação crônica e a não cicatrização a longo prazo. Dentes com várias raízes devem ser extraídos para evitar que a raiz residual seja deixada para trás. Se ocorrer uma infecção crônica, devem ser feitas radiografias para entender as lesões na fossa alveolar, se há algum corpo estranho remanescente e a cicatrização da fossa alveolar, etc. Em seguida, sob anestesia local, a raspagem da fossa alveolar deve ser realizada novamente, para que o sangue possa ser preenchido e, em seguida, rolos de algodão de gaze desinfetados devem ser comprimidos para estancar o sangramento, e antibióticos orais devem ser administrados para tratar a doença.