Operacja ekstrakcji zęba dla wielu ludzi w życiu nie jest obca, wielu pacjentów z chorobami przyzębia z powodu nieznośnego długotrwałego bólu zęba i wybiera operację ekstrakcji zęba, która jest dla nas bardzo pomocna w całkowitym wyeliminowaniu bólu zęba, ale musimy również zwrócić uwagę, aby uniknąć wywoływania powikłań po ekstrakcji zęba, które przyniosą wtórne uszkodzenie naszej jamy ustnej, poniżej przyjrzyjmy się częstym powikłaniom związanym z ekstrakcją chirurgii stomatologicznej wprowadzenie.

　　1, krwawienie po ekstrakcji zęba

　　W normalnych warunkach ucisk urazowy po ekstrakcji zęba pół godziny po krwawieniu nie powtórzy się. Jeśli po wypluciu zdezynfekowanej rolki gazy nadal występuje krwawienie lub krwawienie pojawia się ponownie drugiego dnia po ekstrakcji zęba, jest to krwawienie po ekstrakcji zęba. Krwawienie nie ustaje w tym czasie po ekstrakcji zęba, co jest krwawieniem pierwotnym, a krwawienie pojawia się drugiego dnia po ekstrakcji zęba z innych przyczyn, co jest krwawieniem wtórnym.

　　Przyczyny krwawienia obejmują czynniki ogólnoustrojowe i miejscowe. Przyczyny ogólnoustrojowe obejmują różne choroby krwi, wysokie ciśnienie krwi, choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego. Przyczyny miejscowe to rozerwanie dziąsła, złamanie kości wyrostka zębodołowego, ziarnina lub ciała obce w zębodole, przemieszczenie skrzepów krwi lub wtórna infekcja.

　　Zapobieganie i leczenie: należy przeprowadzić szczegółowy wywiad przedoperacyjny, a pacjenci z chorobami ogólnoustrojowymi powinni być konsultowani przez lekarzy z odpowiednich oddziałów i w razie potrzeby przekazywani do leczenia na innych oddziałach. Operacja ekstrakcji zęba powinna być ostrożna, aby zmniejszyć uraz. Uraz związany z ekstrakcją zęba należy leczyć ostrożnie, a pacjenci i ich rodziny powinni otrzymać dokładne wyjaśnienie środków ostrożności, jakie należy podjąć po ekstrakcji zęba. W przypadku pacjentów z dużym urazem i tendencją do krwawienia, mogą oni opuścić gabinet dopiero po sprawdzeniu, że nie ma żadnych nieprawidłowości pół godziny po ugryzieniu bawełnianej gazy w ranę po ekstrakcji zęba.

　　W przypadku wystąpienia krwawienia po ekstrakcji zęba należy najpierw przeprowadzić badanie miejscowe. Zazwyczaj nad dołem zębodołowym widoczny jest skrzep, a spod skrzepu sączy się krew. Leczenie polega na: najpierw usunięciu skrzepu powyżej dołu zębodołowego, sprawdzeniu miejsca krwawienia, przepłukaniu solą fizjologiczną, miejscowym miejscowym zastosowaniu leków hemostatycznych i ponownym uciśnięciu w celu zatrzymania krwawienia. Jeśli w dole zębodołowym znajduje się ciało obce, dół zębodołowy można dokładnie zarysować w znieczuleniu miejscowym, tak aby dół zębodołowy był wypełniony świeżą krwią, a następnie ucisnąć, aby zatrzymać krwawienie. Jeśli krwawienie jest oczywiste, gąbkę żelatynową lub gazę jodoformową można wypełnić w zębodole, a następnie ranę można połączyć i zszyć. Po leczeniu miejscowym pacjenci z czynnikami ogólnoustrojowymi wymagają leczenia laboratoryjnego i objawowego, takiego jak transfuzja świeżej krwi lub transfuzja czynników krzepnięcia.

　　2、Zakażenie rany poekstrakcyjnej

　　Ogólna ekstrakcja zęba nie występuje po zakażeniu rany poekstrakcyjnej, złożona ekstrakcja zęba i zablokowana ekstrakcja zęba jest podatna na zakażenie rany poekstrakcyjnej, zakażenie rany poekstrakcyjnej dzieli się na trzy rodzaje: ostre zakażenie, suche gniazdo i przewlekłe zakażenie.

　　1. ostre zakażenie

　　Jest związane z dużym miejscowym urazem związanym z ekstrakcją zęba, miejscowymi ogniskami infekcji przed ekstrakcją zęba i cukrzycą. Najczęściej występuje w 2. dniu po ekstrakcji zęba, miejscowym lub twarzowym bólu, obrzęku i ograniczonym otwarciu jamy ustnej. Zablokowane zęby, a także płaty w celu usunięcia kości lub urazu w ciężkich przypadkach pooperacyjnych od 12 do 24 godzin mogą powodować oczywisty obrzęk policzka i reakcję bólową, ale w ciągu 3 do 5 dni po stopniowym ustąpieniu nie należą do ostrej infekcji.

　　Zapobieganie i leczenie: Przestrzeganie zasad aseptyki podczas ekstrakcji zęba i minimalizowanie urazów chirurgicznych. W przypadku osób z miejscowymi ogniskami infekcji surowo zabrania się szorstkiego drapania po ekstrakcji zęba, aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji. Pacjenci z cukrzycą mogą być poddawani ekstrakcji tylko wtedy, gdy ich stan jest pod kontrolą. Przed i po zabiegu należy zastosować antybiotykoterapię.

　　2) Suchy zębodół

　　Suchy zębodół to inny rodzaj ostrego zakażenia rany po ekstrakcji zęba, który jest powszechny w przypadku tylnych zębów żuchwy, zwłaszcza po ekstrakcji trzeciego zablokowanego zęba trzonowego żuchwy. W normalnych okolicznościach ból w ranie stopniowo ustępuje po 2-3 dniach, nawet w przypadku oczyszczenia płata. Jeśli silny ból pojawia się 2 do 3 dni po ekstrakcji zęba, z bólem promieniującym do okolicy uszno-skroniowej, okolicy podżuchwowej lub szczytu głowy, którego nie można złagodzić zwykłymi lekami przeciwbólowymi, może to oznaczać, że wystąpił zespół suchego zębodołu. Badanie kliniczne ujawnia pusty zębodół lub zbutwiały i zdenaturowany skrzep krwi o szaro-białym zabarwieniu. Nekrotyczny materiał pokrywający ścianę dołu zębodołowego ma nieprzyjemny zapach, a powierzchnia kości może być bezpośrednio dotknięta sondą z ostrym bólem. Nie ma wyraźnego obrzęku okolicy szczękowo-twarzowej, nie ma wyraźnego ograniczenia otwierania ust. Może występować powiększenie węzłów chłonnych i tkliwość w okolicy podżuchwowej. Objawami histopatologicznymi były powierzchowne zapalenie kości ściany kostnej dołu zębodołowego lub łagodne ograniczone zapalenie kości i szpiku.

　　Zapobieganie i leczenie: suchy zębodół jest związany z urazem chirurgicznym i infekcją bakteryjną. Dlatego podczas zabiegu należy ściśle przestrzegać zasad aseptyki, aby zmniejszyć uraz chirurgiczny. Po wystąpieniu suchego zębodołu zasadą leczenia jest dokładne oczyszczenie rany, a także odizolowanie zewnętrznego bodźca do zębodołu i promowanie wzrostu tkanki ziarninowej.

　　Metoda leczenia polega na oczyszczeniu gniazda 3% roztworem nadtlenku wodoru w znieczuleniu przewodowym i wielokrotnym przecieraniu gniazda małym wacikiem w celu usunięcia zbutwiałego i martwiczego materiału, aż gniazdo będzie czyste i bezwonne. Następnie gniazda zębodołowe zostały wielokrotnie przepłukane roztworem nadtlenku wodoru i solą fizjologiczną, a w gniazdach umieszczono gazę jodoformową. Aby zapobiec wypadnięciu gazy jodoformowej, dziąsła można również zszyć i przymocować jednym szwem. Ogólny proces gojenia trwa od 1 do 2 tygodni, a gazę jodoformową można usunąć po 8 do 10 dniach, gdy ściana kostna dołu zębodołowego zostanie pokryta warstwą tkanki ziarninowej i może być stopniowo gojona.

　　3、Przewlekła infekcja

　　Głównie spowodowane czynnikami miejscowymi, takimi jak resztki korzeni pozostawione w dole zębodołowym, tkanka ziarninowa, kamień nazębny, złamane zęby lub fragmenty kości i inne ciała obce. Objawy kliniczne rany po ekstrakcji zęba przez długi czas, pozostawiając niewielką ranę, zaczerwienioną i obrzękniętą tkankę dziąsła wokół rany, niewielką ilość ropy lub przerost tkanki ziarninowej, na ogół bez wyraźnego bólu.

　　Zapobieganie i leczenie: ekstrakcja zęba powinna być starannie oczyszczona po zębodole, zwłaszcza przewlekłe zapalenie przyzębia dotkniętych zębów, wierzchołkowe ogniska zapalne nie są zeskrobywane, mogą wystąpić po krwawieniu z ekstrakcji zęba, ale także powstawaniu przewlekłego stanu zapalnego i długotrwałym braku gojenia. Zęby wielokorzeniowe powinny zostać usunięte, aby zapobiec pozostawieniu resztkowego korzenia. Jeśli dojdzie do przewlekłej infekcji, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie, aby zrozumieć zmiany w dole zębodołowym, czy pozostało jakieś ciało obce, gojenie się dołu zębodołowego itp. Następnie w znieczuleniu miejscowym należy ponownie zeskrobać dół zębodołowy, aby krew mogła zostać wypełniona, a następnie zdezynfekowane rolki bawełnianej gazy należy ścisnąć, aby zatrzymać krwawienie, a doustne antybiotyki należy podać w celu leczenia choroby.