生活の中で多くの人々のための抜歯手術は見知らぬ人ではありませんが、耐え難い長期的な歯痛のために歯周病を患っている多くの患者は、抜歯手術を選択し、私たちは完全に歯痛を根絶するために非常に便利ですが、我々はまた、口腔に二次的な損傷をもたらす抜歯後の合併症の引き金を引かないように注意を払う必要があり、以下は、歯科手術の導入の抽出についての一般的な合併症を見てみましょう。

　　1、抜歯後の出血

　　通常の状況では、抜歯の外傷圧縮30分後に出血が繰り返されることはありません。抜歯後、消毒したガーゼを吐き出した後、まだ出血がある場合、または抜歯後2日目にまた出血がある場合は、抜歯後出血です。 抜歯後、その時出血が止まらない場合は一次出血で、抜歯後2日目に他の原因で出血する場合は二次出血です。

　　出血の原因には全身的なものと局所的なものがあります。全身的な原因としては、さまざまな血液疾患、高血圧、肝臓や胆嚢の病気などがあります。局所的な原因としては、歯肉の断裂、歯槽骨の骨折、歯槽窩の肉芽組織や異物、血餅の脱落、二次感染などがあります。

　　予防と治療：術前に詳細な病歴を聴取し、全身疾患のある患者は関連科の医師の診察を受け、必要に応じて他科に転科し治療する。抜歯の手術は外傷を減らすように注意すべきである。抜歯外傷は慎重に治療し、抜歯後の注意事項を患者と家族に丁寧に説明する。外傷が大きく出血傾向のある患者は、抜歯創にガーゼ綿を噛んでから30分後に異常がないことを確認してから退院できる。

　　抜歯後に出血した場合、まず局所診察を行う。一般的に、歯槽窩の上に血餅が見られ、血餅の下から血がにじみ出る。処置は、まず歯槽窩上の血餅を除去し、出血部位を確認し、生理食塩水で洗浄し、局所止血剤を塗布し、再度圧迫止血する。歯槽窩に異物がある場合は、局所麻酔下で歯槽窩を十分に掻き、歯槽窩に新鮮な血液を充満させ、圧迫して止血する。出血が明らかな場合は、ゼラチンスポンジやヨードホルムガーゼを歯槽窩に充填し、傷口を引き寄せて縫合する。局所管理の後、全身性因子を有する患者には、新鮮血輸血や凝固因子の輸注などの検査および対症療法が必要である。

　　2、抜歯創感染

　　一般的な抜歯は、抜歯創感染後に起こることはありませんが、複雑な抜歯やブロック抜歯は抜歯創感染を起こしやすく、抜歯創感染は急性感染、ドライソケット感染、慢性感染の三種類に分けられます。

　　1、急性感染

　　抜歯の局所外傷が大きい、抜歯前の局所感染病巣、糖尿病と関係がある。多くは抜歯後2日目に発症し、局所または顔面痛、腫脹、開口制限を伴う。閉塞歯、フラップによる骨除去、術後12～24時間の重症例における外傷は、明らかな頬の腫脹と疼痛反応が現れることがあるが、3～5日で徐々に沈静化し、急性感染症には属さない。

　　予防と治療：抜歯の際は無菌的な手術を心がけ、外科的外傷を最小限にする。局所感染巣がある場合、感染を拡大させないために抜歯後の乱暴な掻爬は厳禁である。糖尿病患者の抜歯は、病状がコントロールされている場合に限る。手術前後に抗生物質治療を行う。

　　2.ドライソケット

　　ドライソケットは抜歯創のもう一つの急性感染症で、下顎後方歯、特に下顎第三大臼歯の抜歯後によく見られます。通常であれば、フラップデブライドメントを行った場合でも、創部の痛みは2～3日後に徐々に消失する。抜歯後2～3日後に激しい痛みが生じ、耳介側頭部、顎下、頭頂部などに放散痛があり、通常の鎮痛剤では痛みが緩和されない場合は、ドライソケット症候群の可能性がある。臨床検査では、空の歯槽窩、または灰白色を呈した腐敗・変性した血餅が認められる。歯槽窩壁を覆う壊死物質は悪臭を放ち、骨表面を直接プローブで触ると鋭い痛みを感じる。顎顔面部の明らかな腫脹、開口制限はなく、顎下部のリンパ節腫大と圧痛を認めることがある。病理組織学的症状は、歯槽窩の骨壁の表在性骨炎または軽度の限局性骨髄炎であった。

　　予防と治療：ドライソケットは外科的外傷と細菌感染に関連している。したがって、手術中の無菌操作を厳守し、手術外傷を軽減する必要がある。一旦ドライソケットが発生したら、治療の原則は、創部を徹底的に洗浄するとともに、歯槽窩への外的刺激を遮断し、肉芽組織の成長を促進することである。

　　治療方法は、ブロック麻酔下で3％過酸化水素水溶液でソケットを洗浄し、小さな綿球でソケットが清潔で無臭になるまで繰り返し拭いて腐敗・壊死物質を除去する。その後、過酸化水素水と生理食塩水で歯槽窩を繰り返し洗浄し、ヨードホルムガーゼを歯槽窩に装着した。ヨードホルムガーゼの脱落を防ぐため、歯肉を縫合して一針で固定することもできる。一般的な治癒過程は1～2週間で、歯槽窩の骨壁が肉芽組織の層で覆われ、徐々に治癒できる8～10日後にヨードホルムガーゼを除去することができる。

　　3、慢性感染症

　　主に歯槽窩に残った残根、肉芽組織、歯石、破折した歯や骨片、その他の異物などの局所的要因によって起こる。抜歯創の臨床症状は長い間、小さな創を残し、創の周りの歯肉組織が赤く腫れ、少量の膿が排出されたり、肉芽組織の過形成が見られたりするが、一般的に明らかな痛みはない。

　　予防と治療：抜歯は、歯槽窩、特に罹患歯の慢性歯根膜炎の後、慎重にクリーンアップする必要があり、歯根膜炎の病巣は、抜歯後の出血だけでなく、慢性炎症の形成と長期的な非治癒を発生する可能性があり、きれいに削られていない。多根歯は、残根が残らないように抜歯すべきである。慢性感染症が発生した場合、レントゲン撮影を行い、歯槽窩の病変、異物の残存の有無、歯槽窩の治癒状況などを把握した後、局所麻酔下で再度歯槽窩の掻把を行い、血液を充満させた後、消毒したガーゼやロール綿を圧迫して止血し、抗生物質の内服治療を行う。