La chirurgie d'extraction dentaire n'est pas étrangère à la vie de nombreuses personnes. De nombreux patients atteints de maladies parodontales en raison de maux de dents insupportables à long terme choisissent la chirurgie d'extraction dentaire, qui est très utile pour éradiquer complètement les maux de dents, mais nous devons également faire attention à ne pas déclencher de complications après l'extraction dentaire, ce qui entraînera des dommages secondaires à notre cavité buccale, voici un aperçu des complications courantes liées à l'extraction de la chirurgie dentaire.

　　1, saignement après l'extraction d'une dent

　　Dans des circonstances normales, la compression du traumatisme de l'extraction dentaire une demi-heure après le saignement ne sera pas répétée. Si le saignement persiste après avoir recraché le rouleau de gaze désinfecté, ou s'il réapparaît le deuxième jour après l'extraction dentaire, il s'agit d'un saignement après l'extraction dentaire. Le saignement ne s'arrête pas à ce moment-là après l'extraction dentaire, il s'agit d'un saignement primaire, et le saignement survient le deuxième jour après l'extraction dentaire pour d'autres raisons, il s'agit d'un saignement secondaire.

　　Les causes des saignements comprennent des facteurs systémiques et locaux. Les causes systémiques comprennent diverses maladies du sang, l'hypertension artérielle, les maladies du foie et de la vésicule biliaire. Les causes locales sont la déchirure des gencives, la fracture de l'os alvéolaire, le tissu de granulation ou les corps étrangers dans l'alvéole, le délogement de caillots sanguins ou l'infection secondaire.

　　Prévention et traitement : des antécédents préopératoires détaillés doivent être demandés, et les patients souffrant de maladies systémiques doivent être consultés par les médecins des services concernés et transférés dans d'autres services pour y être traités si nécessaire. L'opération d'extraction dentaire doit être effectuée avec précaution afin de réduire le traumatisme. Les traumatismes liés à l'extraction dentaire doivent être traités avec soin, et les patients et leurs familles doivent recevoir une explication détaillée des précautions à prendre après l'extraction dentaire. Les patients présentant un traumatisme important et une tendance au saignement ne peuvent quitter l'hôpital qu'après avoir vérifié qu'il n'y a pas d'anomalie une demi-heure après avoir mordu le rouleau de coton de gaze dans la plaie de l'extraction dentaire.

　　En cas de saignement après l'extraction d'une dent, il faut d'abord procéder à un examen local. En général, un caillot est visible au-dessus de la fosse alvéolaire et le sang suinte sous le caillot. Le traitement consiste à retirer le caillot au-dessus de la fosse alvéolaire, à vérifier le point de saignement, à rincer avec du sérum physiologique, à administrer des médicaments hémostatiques topiques locaux et à appuyer à nouveau pour arrêter le saignement. Si un corps étranger se trouve dans la fosse alvéolaire, celle-ci peut être soigneusement grattée sous anesthésie locale, de sorte que la fosse alvéolaire soit remplie de sang frais, puis compressée pour arrêter le saignement. Si le saignement est évident, une éponge de gélatine ou une gaze iodoforme peut être placée dans la fosse alvéolaire, puis la plaie peut être refermée et suturée. Après le traitement local, les patients présentant des facteurs systémiques ont besoin d'un traitement en laboratoire et d'un traitement symptomatique, comme une transfusion de sang frais ou une transfusion de facteurs de coagulation.

　　2、Infection de la plaie d'extraction

　　L'extraction dentaire générale ne se produit pas après une infection de la plaie d'extraction, l'extraction dentaire complexe et l'extraction dentaire bloquée sont sujettes à l'infection de la plaie d'extraction, l'infection de la plaie d'extraction est divisée en trois types d'infection aiguë, d'alvéole sèche et d'infection chronique.

　　1) Infection aiguë

　　Elle est liée au traumatisme local important de l'extraction dentaire, aux foyers d'infection locaux avant l'extraction dentaire et au diabète sucré. Elle survient généralement le deuxième jour après l'extraction dentaire, avec une douleur locale ou faciale, un gonflement et une limitation de l'ouverture de la bouche. Les dents obstruées, ainsi que les lambeaux pour enlever l'os ou le traumatisme dans les cas graves de 12 à 24 heures postopératoires peuvent apparaître un gonflement évident de la joue et une réaction douloureuse, mais dans 3 à 5 jours après l'affaissement progressif, n'appartient pas à l'infection aiguë.

　　Prévention et traitement : respecter l'asepsie pendant l'extraction dentaire et minimiser le traumatisme chirurgical. Pour ceux qui présentent des foyers d'infection locaux, il est strictement interdit de se gratter après l'extraction dentaire afin d'éviter la propagation de l'infection. Les patients diabétiques ne peuvent être extraits que lorsque leur état de santé est sous contrôle. Administrer un traitement antibiotique avant et après l'opération.

　　2. l'alvéole sèche

　　L'alvéole sèche est un autre type d'infection aiguë de la plaie d'extraction dentaire, qui est fréquente pour les dents postérieures de la mandibule, en particulier après l'extraction de la troisième molaire bloquée de la mandibule. Dans des circonstances normales, la douleur de la plaie disparaît progressivement après 2 à 3 jours, même en cas de débridement du lambeau. Si une douleur intense apparaît 2 à 3 jours après l'extraction de la dent, avec une douleur irradiant vers la région auriculotemporale, la région submandibulaire ou le sommet de la tête, qui ne peut pas être soulagée par des médicaments normaux contre la douleur, il est possible que le syndrome de l'alvéole sèche se soit produit. L'examen clinique révèle une alvéole vide ou un caillot sanguin décomposé et dénaturé de couleur blanc grisâtre. Le matériau nécrotique qui recouvre la paroi de la fosse alvéolaire a une odeur nauséabonde et la surface osseuse peut être touchée directement avec une sonde, ce qui provoque une douleur aiguë. Il n'y a pas de gonflement évident de la région maxillo-faciale, ni de limitation évidente de l'ouverture de la bouche, mais il peut y avoir une hypertrophie des ganglions lymphatiques et une sensibilité dans la région sous-mandibulaire. Les manifestations histopathologiques sont une ostéite superficielle de la paroi osseuse de la fosse alvéolaire ou une ostéomyélite légère et limitée.

　　Prévention et traitement : l'alvéole sèche est liée à un traumatisme chirurgical et à une infection bactérienne. Par conséquent, il convient de respecter strictement l'asepsie pendant l'opération afin de réduire le traumatisme chirurgical. Lorsque l'alvéole sèche apparaît, le principe du traitement est de nettoyer soigneusement la plaie, d'isoler le stimulus externe de l'alvéole et de favoriser la croissance du tissu de granulation.

　　La méthode de traitement consiste à nettoyer l'alvéole avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % sous anesthésie de bloc et à essuyer l'alvéole à plusieurs reprises avec une petite boule de coton pour éliminer le matériau carié et nécrotique jusqu'à ce que l'alvéole soit propre et inodore. Les alvéoles ont ensuite été rincées à plusieurs reprises avec une solution de peroxyde d'hydrogène et du sérum physiologique, et une gaze iodoforme a été placée dans les alvéoles. Pour éviter que la gaze iodoforme ne tombe, les gencives peuvent également être suturées et fixées par un point de suture. Le processus général de cicatrisation dure 1 à 2 semaines et la gaze iodoforme peut être retirée après 8 à 10 jours, lorsque la paroi osseuse de la fosse alvéolaire a été recouverte d'une couche de tissu de granulation et peut être progressivement cicatrisée.

　　3、Infection chronique

　　Principalement causée par des facteurs locaux, tels que les racines résiduelles laissées dans la fosse alvéolaire, le tissu de granulation, le tartre, les dents cassées ou les fragments d'os et d'autres objets étrangers. Manifestations cliniques de la plaie d'extraction dentaire pendant une longue période, laissant une petite plaie, un tissu gingival rouge et gonflé autour de la plaie, une petite quantité de pus peut être observée ou une hyperplasie du tissu de granulation, généralement sans douleur évidente.

　　Prévention et traitement : l'extraction dentaire doit être soigneusement nettoyée après la fosse alvéolaire, en particulier les dents atteintes de parodontite apicale chronique, les foyers inflammatoires apicaux ne sont pas nettoyés, ce qui peut entraîner des saignements après l'extraction, mais aussi la formation d'une inflammation chronique et une non-guérison à long terme. Les dents à racines multiples doivent être extraites pour éviter que la racine résiduelle ne soit laissée sur place. En cas d'infection chronique, des radiographies doivent être prises pour comprendre les lésions de la fosse alvéolaire, la présence éventuelle d'un corps étranger, la cicatrisation de la fosse alvéolaire, etc. Ensuite, sous anesthésie locale, le grattage de la fosse alvéolaire doit être effectué à nouveau, afin que le sang puisse se remplir, puis des rouleaux de coton désinfectés doivent être comprimés pour arrêter le saignement, et des antibiotiques par voie orale doivent être administrés pour traiter la maladie.