Chirurgická extrakce zubů pro mnoho lidí v životě nejsou cizí, mnoho pacientů s parodontálním onemocněním kvůli nesnesitelné dlouhodobé bolesti zubů a zvolí si operaci extrakce zubů, která je pro nás velmi užitečná k úplnému odstranění bolesti zubů, ale také musíme věnovat pozornost tomu, abychom se vyhnuli vyvolání komplikací po extrakci zubů, které přinesou sekundární poškození naší ústní dutiny, následující pojďme se podívat na běžné komplikace o extrakci zubní chirurgie zavedení.

　　1, krvácení po extrakci zubu

　　Za normálních okolností se traumatická komprese po extrakci zubu půl hodiny po krvácení nebude opakovat. Pokud po vyplivnutí dezinfikovaného gázového válečku stále krvácíte nebo krvácíte znovu 2. den po extrakci zubu, jedná se o krvácení po extrakci zubu. Krvácení se v té době po extrakci zubu nezastaví, což je primární krvácení, a krvácení se objeví 2. den po extrakci zubu z jiných důvodů, což je sekundární krvácení.

　　Mezi příčiny krvácení patří systémové a místní faktory. Mezi systémové příčiny patří různá krevní onemocnění, vysoký krevní tlak, onemocnění jater a žlučníku. Lokálními příčinami jsou natržení dásně, zlomenina alveolární kosti, granulační tkáň nebo cizí tělesa v alveolární jamce, dislokace krevních sraženin nebo sekundární infekce.

　　Prevence a léčba: Je třeba vyžádat si podrobnou předoperační anamnézu a pacienty se systémovými onemocněními konzultovat s lékaři příslušných oddělení a v případě potřeby je předat k léčbě na jiná oddělení. Operace extrakce zubu by měla být opatrná, aby se snížilo trauma. Trauma při extrakci zubu by mělo být pečlivě ošetřeno a pacientům a jejich rodinám by měla být pečlivě vysvětlena opatření, která je třeba dodržovat po extrakci zubu. U pacientů s velkým traumatem a tendencí ke krvácení mohou odejít až po kontrole, že v ráně po extrakci zubu není žádná abnormalita, a to půl hodiny po zakousnutí gázového válečku s vatou.

　　Při krvácení po extrakci zubu by mělo být nejprve provedeno místní vyšetření. Obecně lze nad alveolární jamkou vidět sraženinu a zpod sraženiny vytéká krev. Ošetření je následující: nejprve odstranit sraženinu nad alveolární jamkou, zkontrolovat krvácející místo, vypláchnout fyziologickým roztokem, lokálními hemostatickými léky a opět stisknout k zastavení krvácení. Pokud je v alveolární jamce cizí těleso, lze alveolární jamku důkladně rozškrábat v lokální anestezii, aby se alveolární jamka naplnila čerstvou krví, a poté stlačením zastavit krvácení. Pokud je krvácení zjevné, lze alveolární jamku vyplnit želatinovou houbou nebo jodoformovou gázou a poté ránu stáhnout a zašít. Po lokálním ošetření potřebují pacienti se systémovými faktory laboratorní a symptomatickou léčbu, jako je transfuze čerstvé krve nebo transfuze koagulačních faktorů.

　　2、Infekce extrakční rány

　　Po celkové extrakci zubu nedochází k infekci extrakční rány, komplexní extrakce zubu a blokovaná extrakce zubu je náchylná k infekci extrakční rány, infekce extrakční rány se dělí na tři druhy akutní infekce, infekce suchého hnízda a chronická infekce.

　　1. Akutní infekce

　　Souvisí s velkým lokálním traumatem při extrakci zubu, lokálními ložisky infekce před extrakcí zubu a diabetem mellitem. Většinou se vyskytuje 2. den po extrakci zubu, lokální nebo obličejová bolest, otok a omezené otevírání úst. Překážející zuby, stejně jako lalok k odstranění kosti nebo trauma se v závažných případech po operaci 12 až 24 hodin mohou objevit zjevné otoky tváří a bolestivá reakce, ale za 3 až 5 dní po postupném odeznění nepatří k akutní infekci.

　　Prevence a léčba: Při extrakci zubu dodržujte aseptické operace a minimalizujte chirurgické trauma. U těch, kteří mají lokální ložiska infekce, je po extrakci zubu přísně zakázáno hrubé škrábání, aby se zabránilo šíření infekce. Diabetickým pacientům lze zub extrahovat pouze tehdy, když je jejich stav pod kontrolou. Před operací a po ní podávejte antibiotickou léčbu.

　　2. Suchý soket

　　Suchý soket je dalším typem akutní infekce extrakční rány zubu, která je častá u zadních čelistních zubů, zejména po extrakci třetího impaktního moláru dolní čelisti. Za normálních okolností bolest v ráně postupně vymizí po 2 až 3 dnech, a to i v případě debridementu lalokem. Pokud se 2 až 3 dny po extrakci zubu objeví silná bolest s bolestí vyzařující do aurikulotemporální oblasti, submandibulární oblasti nebo temene hlavy, kterou nelze zmírnit běžnými léky proti bolesti, může se jednat o syndrom suchého hnízda. Klinické vyšetření odhalí prázdnou alveolární jamku nebo rozpadlou a denaturovanou krevní sraženinu, která má šedobílou barvu. Nekrotický materiál pokrývající stěnu alveolární jamky má nepříjemný zápach a při přímém dotyku sondy s povrchem kosti se dostaví ostrá bolest. Není zřejmý otok čelistní oblasti, není zřejmé omezení otevírání úst a může být zvětšení lymfatických uzlin a citlivost v podčelistní oblasti. Histopatologickými projevy byla povrchová osteitida kostní stěny alveolární jamky nebo mírná ohraničená osteomyelitida.

　　Prevence a léčba: Suchá jamka souvisí s chirurgickým traumatem a bakteriální infekcí. Při operaci by se proto měla přísně dodržovat asepse, aby se omezilo chirurgické trauma. Jakmile se suchý soket objeví, principem léčby je důkladné vyčištění rány a také izolace zevních podnětů k alveolárnímu soketu a podpora růstu granulační tkáně.

　　Léčebná metoda spočívá v čištění jamky 3% roztokem peroxidu vodíku v blokové anestezii a opakovaném otírání jamky malým vatovým tamponem, aby se odstranil rozpadlý a nekrotický materiál, dokud není jamka čistá a bez zápachu. Poté se alveolární jamky opakovaně opláchnou roztokem peroxidu vodíku a fyziologickým roztokem a do jamek se vloží jodoformová gáza. Aby se zabránilo odpadnutí jodoformové gázy, lze dásně také sešít a zafixovat jedním stehem. Celkový proces hojení trvá 1 až 2 týdny a jodoformovou gázu lze odstranit po 8 až 10 dnech, kdy je kostní stěna alveolární jamky pokryta vrstvou granulační tkáně a může se postupně hojit.

　　3、Chronická infekce

　　Způsobují ji především lokální faktory, jako jsou zbytky kořenů ponechané v alveolární jamce, granulační tkáň, zubní kámen, zlomené zuby nebo úlomky kostí a jiné cizí předměty. Klinické projevy rány po extrakci zubu po dlouhou dobu, zanechávající malou ránu, zarudlou a zduřelou tkáň dásně kolem rány, lze pozorovat malé množství vytékajícího hnisu nebo hyperplazii granulační tkáně, obvykle bez zjevné bolesti.

　　Prevence a léčba: Po extrakci zubu je třeba pečlivě vyčistit alveolární jamku, zejména chronické apikální parodontitidy zubů, apikální zánětlivá ložiska nejsou vyškrábána dočista, může dojít po extrakci ke krvácení, ale také ke vzniku chronického zánětu a dlouhodobému nehojení. Vícekořenové zuby by měly být extrahovány, aby se zabránilo ponechání zbytkového kořene. Pokud dojde k chronickému zánětu, měly by být pořízeny rentgenové snímky, aby se porozumělo změnám v alveolární jamce, zda tam nezůstalo cizí těleso a hojení alveolární jamky atd. Poté by se v lokální anestezii mělo znovu provést seškrábnutí alveolární jamky, aby se mohla doplnit krev, a poté by se měly stlačit dezinfikované gázové válečky vaty, aby se zastavilo krvácení, a měla by se podat perorální antibiotika k léčbě onemocnění.