إن جراحة قلع الأسنان بالنسبة للكثير من الناس في الحياة ليست غريبة، فالعديد من المرضى الذين يعانون من أمراض اللثة بسبب آلام الأسنان التي لا تطاق على المدى الطويل ويختارون جراحة قلع الأسنان، وهي مفيدة جدًا بالنسبة لنا للقضاء على آلام الأسنان تمامًا، ولكننا نحتاج أيضًا إلى الانتباه لتجنب حدوث مضاعفات بعد قلع الأسنان، والتي ستؤدي إلى أضرار ثانوية في تجويف الفم، فيما يلي دعونا نلقي نظرة على المضاعفات الشائعة حول مقدمة جراحة الأسنان بعد القلع.

　　1، النزيف بعد قلع الأسنان

　　في ظل الظروف العادية، لن يتكرر ضغط صدمة قلع الأسنان بعد نصف ساعة من النزيف بعد النزيف. إذا استمر النزيف بعد بصق لفة الشاش المطهر أو النزيف مرة أخرى في اليوم الثاني بعد خلع السن، فهو نزيف بعد خلع السن، ولا يتوقف النزيف في ذلك الوقت بعد خلع السن، وهو نزيف أولي، ويحدث النزيف في اليوم الثاني بعد خلع السن لأسباب أخرى، وهو نزيف ثانوي.

　　تشمل أسباب النزيف عوامل جهازية ومحلية. تشمل الأسباب الجهازية أمراض الدم المختلفة وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكبد والمرارة. تتمثل الأسباب الموضعية في تمزق اللثة أو كسر العظم السنخي أو النسيج الحبيبي أو الأجسام الغريبة في التجويف السنخي أو خلع الجلطات الدموية أو العدوى الثانوية.

　　الوقاية والعلاج: يجب السؤال عن التاريخ المرضي المفصل قبل الجراحة، ويجب استشارة المرضى الذين يعانون من أمراض جهازية من قبل أطباء الأقسام ذات الصلة وتحويلهم إلى أقسام أخرى للعلاج إذا لزم الأمر. يجب أن تكون عملية قلع الأسنان حذرة لتقليل الصدمة. يجب التعامل مع صدمة قلع الأسنان بعناية، ويجب إعطاء المرضى وعائلاتهم شرحًا دقيقًا للاحتياطات الواجب اتخاذها بعد قلع الأسنان. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من صدمة كبيرة وميل للنزيف، لا يمكنهم المغادرة إلا بعد التحقق من عدم وجود أي خلل بعد نصف ساعة من قضم لفافة القطن الشاش في جرح قلع السن.

　　عند حدوث نزيف بعد قلع الأسنان، يجب إجراء الفحص الموضعي أولاً. بشكل عام، يمكن رؤية جلطة فوق الحفرة السنخية، ويخرج الدم من أسفل الجلطة. العلاج هو: إزالة الجلطة الموجودة فوق الحفرة السنخية أولاً، وفحص موضع النزيف، وشطفه بمحلول ملحي، وأدوية موضعية مرقئة موضعية، والضغط مرة أخرى لإيقاف النزيف. إذا كان هناك جسم غريب في الحفرة السنخية، فيمكن حك الحفرة السنخية جيداً تحت التخدير الموضعي، بحيث تمتلئ الحفرة السنخية بالدم الطازج، ثم الضغط لإيقاف النزيف. إذا كان النزيف واضحًا، يمكن ملء الحفرة السنخية بإسفنجة جيلاتينية أو شاش يودوفورم ثم يتم شد الجرح وخياطته. بعد التدبير الموضعي، يحتاج المرضى الذين يعانون من عوامل جهازية إلى التدبير المخبري والعلاج بالأعراض، مثل نقل الدم الطازج أو نقل عوامل التخثر.

　　2 、 عدوى جرح الاستخراج

　　لا يحدث قلع الأسنان العام بعد عدوى جرح القلع ، قلع الأسنان المعقد وقلع الأسنان المسدود عرضة لعدوى جرح القلع ، وتنقسم عدوى جرح القلع إلى ثلاثة أنواع من العدوى الحادة والتجويف الجاف والعدوى المزمنة.

　　1- العدوى الحادة

　　يرتبط بالصدمة الموضعية الكبيرة لقلع الأسنان وبؤر العدوى الموضعية قبل قلع الأسنان ومرض السكري. تحدث في الغالب في اليوم الثاني بعد قلع الأسنان، وألم موضعي أو في الوجه، وتورم ومحدودية فتحة الفم. قد تظهر الأسنان المسدودة، وكذلك اللوحات لإزالة العظام أو الصدمة في الحالات الشديدة بعد 12 إلى 24 ساعة من الجراحة قد يظهر تورم واضح في الخد وتفاعل الألم، ولكن في 3 إلى 5 أيام بعد الهبوط التدريجي، لا ينتمي إلى العدوى الحادة.

　　الوقاية والعلاج: الالتزام بالعملية المعقمة أثناء قلع الأسنان وتقليل الصدمة الجراحية. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من بؤر العدوى الموضعية، يُمنع الحك الخشن منعًا باتًا بعد قلع الأسنان لتجنب انتشار العدوى. لا يمكن خلع أسنان مرضى السكري إلا عندما تكون حالتهم تحت السيطرة. إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية قبل الجراحة وبعدها.

　　2- السنخ الجاف

　　السنخ الجاف هو نوع آخر من العدوى الحادة لجرح خلع الأسنان، وهو شائع في الأسنان الخلفية الفك السفلي، خاصة بعد خلع الضرس الثالث للفك السفلي. في ظل الظروف العادية، يختفي الألم في الجرح تدريجيًا بعد يومين إلى 3 أيام، حتى في حالة تنضير السديلة. إذا حدث ألم شديد بعد يومين إلى 3 أيام من خلع السن، مع انتشار الألم إلى المنطقة الأذنية الصدغية الأذنية أو المنطقة تحت الفك السفلي أو أعلى الرأس، والذي لا يمكن تخفيفه بأدوية الألم العادية، فقد تكون متلازمة السنخ الجاف قد حدثت. ويكشف الفحص السريري عن وجود تجويف سنخي فارغ أو جلطة دموية متحللة ومتحللة لونها أبيض مائل للرمادي. إن المادة النخرية التي تغطي جدار الحفرة السنخية لها رائحة كريهة، ويمكن لمس سطح العظم مباشرة بمسبار مع ألم حاد. لا يوجد انتفاخ واضح في منطقة الوجه والفكين، ولا يوجد تقييد واضح لفتح الفم، وقد يكون هناك تضخم في العقدة اللمفاوية وألم في المنطقة تحت الفك السفلي. كانت المظاهر المرضية النسيجية عبارة عن التهاب عظمي سطحي في الجدار العظمي للحفرة السنخية أو التهاب عظمي محدود خفيف.

　　الوقاية والعلاج: يرتبط السنخ الجاف بالصدمة الجراحية والعدوى البكتيرية. لذلك، يجب الالتزام الصارم بالعملية المعقمة أثناء الجراحة للحد من الصدمة الجراحية. وبمجرد حدوث السنخ الجاف، فإن مبدأ العلاج هو تنظيف الجرح تمامًا بالإضافة إلى عزل المنبه الخارجي للسنخ السنخي وتعزيز نمو النسيج الحبيبي.

　　وتتمثل طريقة العلاج في تنظيف التجويف السنخي بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3% تحت التخدير المانع ومسح التجويف السنخي مرارًا وتكرارًا باستخدام كرة قطنية صغيرة لإزالة المواد المتحللة والنخرية حتى يصبح التجويف نظيفًا وعديم الرائحة. ثم تم شطف التجويف السنخي مرارًا وتكرارًا بمحلول بيروكسيد الهيدروجين ومحلول ملحي، وتم وضع شاش اليود في التجويف. من أجل منع سقوط شاش اليودوفورم من السقوط، يمكن أيضًا خياطة اللثة وتثبيتها بغرزة واحدة. تستغرق عملية الشفاء العامة من أسبوع إلى أسبوعين، ويمكن إزالة شاش اليودوفورم بعد 8 إلى 10 أيام، عندما يكون الجدار العظمي للحفرة السنخية قد غُطي بطبقة من النسيج الحبيبي ويمكن أن يلتئم تدريجياً.

　　3 、 العدوى المزمنة

　　تحدث بشكل رئيسي بسبب عوامل محلية، مثل الجذور المتبقية في الحفرة السنخية أو النسيج الحبيبي أو الجير أو الأسنان المكسورة أو شظايا العظام والأجسام الغريبة الأخرى. المظاهر السريرية لجرح قلع الأسنان لفترة طويلة، تاركًا جرحًا صغيرًا، وأنسجة اللثة حمراء ومتورمة حول الجرح، ويمكن رؤية كمية صغيرة من القيح تخرج أو تضخم النسيج الحبيبي، ولا يوجد ألم واضح بشكل عام.

　　الوقاية والعلاج: يجب تنظيف قلع الأسنان بعناية بعد الحفرة السنخية، وخاصة التهاب اللثة القمي المزمن للأسنان المصابة، لا يتم كشط البؤر الالتهابية القمية نظيفة، يمكن أن يحدث بعد نزيف قلع الأسنان، ولكن أيضًا تكوين التهاب مزمن وعدم الشفاء على المدى الطويل. يجب خلع الأسنان متعددة الجذور لمنع ترك الجذر المتبقي خلفها. في حالة حدوث التهاب مزمن، يجب أخذ صور بالأشعة السينية لفهم الآفات في الحفرة السنخية، وما إذا كان هناك أي جسم غريب متبقي والتئام الحفرة السنخية وما إلى ذلك، ثم تحت التخدير الموضعي، يجب إجراء كشط الحفرة السنخية مرة أخرى، حتى يمكن ملء الدم، ثم يجب ضغط الشاش المطهر ولفائف القطن لإيقاف النزيف وإعطاء علاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم.