Безсоння — це стан, при якому якість і кількість сну залишаються незадовільними протягом тривалого періоду. Серед людей, які страждають на безсоння, найпоширенішою є проблема засинання, за нею йдуть поверхневий сон і раннє пробудження; деякі відчувають брак сну, причому ці симптоми часто співіснують.
Тривалість безсоння має важливе діагностичне значення. Короткі епізоди, що тривають лише кілька днів, є нормальним явищем, і діагноз не повинен бути надмірно розширеним. Для підтвердження безсоння наводяться такі критерії:
1. Безсоння є практично єдиним симптомом, що включає труднощі із засинанням, поверхневий сон, легке пробудження, яскраві сни, раннє пробудження або труднощі із засинанням після пробудження, що супроводжуються відчуттям дискомфорту, втоми або денної сонливості.
2. Переважає занепокоєння безсонням та його наслідками.
3. Безсоння спричиняє значний дистрес або порушення психосоціального функціонування.
4. Порушення сну виникає принаймні тричі на тиждень і триває протягом одного місяця або довше.
5. Не пов'язано з будь-яким фізичним захворюванням або психічним розладом. Безсоння та снодійні препарати Вживання снодійних препаратів є надзвичайно поширеним і невимушеним, і ця тенденція наразі посилюється. Електроенцефалографічні дослідження сну, викликаного снодійними препаратами, показують, що він відрізняється від фізіологічного сну, зокрема, характеризується значним зменшенням частки фази швидкого сну.Хоча медикаментозний сон на перший погляд відповідає вимогам щодо тривалості сну, насправді він піддає пацієнтів тривалому депривації фази швидкого сну — стану, який є більш серйозним, ніж у деяких випадках важкої безсоння. Фаза швидкого сну є незамінною для фізіологічних потреб людини і не може бути замінена фазою повільного сну (SWS). Самооцінки користувачів снодійних препаратів підтверджують це: незважаючи на те, що вони сплять всю ніч, серйозний дефіцит фази швидкого сну змушує їх почуватися розбитими після пробудження, ніби вони не виспалися.Пацієнтам із поширеною безсонням снодійні препарати можуть допомогти заснути, але їх не слід призначати регулярно. Тривалість застосування в ідеалі не повинна перевищувати 21–28 днів, а для мінімізації денної седації слід вибирати препарати з відносно коротким періодом напіввиведення або періодичним прийомом (2–4 рази на тиждень).
Тривале застосування снодійних препаратів може призвести до фізичної залежності.Особи, які залежать від таких препаратів, відчувають симптоми відміни, коли їх позбавляють. Серед снодійних препаратів такі ліки, як секобарбітал, фенобарбітал та амобарбітал, несуть вищий ризик залежності, а зловживання амобарбіталом має серйозні глобальні наслідки. Отже, клініцисти та люди, які страждають на безсоння, повинні переоцінити своє розуміння сну та безсоння, критично оцінити роль снодійних препаратів та бути обережними при їх призначенні.
Психологічні та поведінкові втручання при безсонні
Лікування безсоння повинно надавати пріоритет гігієні сну, що може вирішити проблему випадкового або тимчасового безсоння. Конкретні заходи включають:
1. Дотримуйтесь регулярного режиму сну і неспання з постійним часом відходу до сну і пробудження, уникаючи денного сну (включаючи вихідні).
2. Обмежте час, проведений у ліжку, не більше, ніж тривалість порушення сну до лікування.
3. Припиніть вживання речовин, що стимулюють центральну нервову систему, таких як кава, міцний чай та алкоголь.
4. Їжте в один і той же час, уникаючи надмірного переїдання під час вечері.
5. Утримайтеся від читання стимулюючих матеріалів перед сном.
6. Перед сном займайтеся розслаблюючими видами діяльності, такими як масаж, акупресура або тиха медитація.
7. Підтримуйте комфортні умови в спальні з відповідною температурою, уникаючи шуму та яскравого світла.
8. Якщо ви не можете заснути протягом 20 хвилин після того, як лягли, встаньте з ліжка і поверніться тільки тоді, коли заснете.
9. Після пробудження регулярно займайтеся ранковими вправами.
Найбільш характерною рисою людей, які страждають на безсоння, є гострий страх перед сном. З наближенням ночі вони виснажують себе роздумами про те, як швидко заснути, одночасно боячись безсоння, що створює внутрішній конфлікт і, таким чином, замкнуте коло. Одним із способів розірвати це коло є природний підхід, який полягає в тому, щоб прийняти, що людина спить стільки, скільки може.
Спеціалізовані психологічні методи лікування включають техніки релаксації, біозворотний зв'язок і когнітивно-поведінкову терапію, які слід застосовувати під наглядом лікаря або психолога.