Sömnlöshet är ett tillstånd där sömnkvaliteten och sömnkvantiteten förblir otillfredsställande under en längre period. Bland personer med sömnlöshet är svårigheter att somna vanligast, följt av ytlig sömn och tidigt uppvaknande. Vissa upplever en upplevd sömnbrist, och dessa symtom förekommer ofta samtidigt.
Sömnlöshetens varaktighet har stor diagnostisk betydelse. Korta episoder som bara varar några dagar är normala och diagnosen bör inte utvidgas i onödan. Följande kriterier för att bekräfta sömnlöshet anges som referens:
1. Sömnlöshet är nästan det enda symptomet och omfattar svårigheter att somna, ytlig sömn, lätt uppvaknande, livliga drömmar, tidigt uppvaknande på morgonen eller svårigheter att somna om efter uppvaknandet, åtföljt av obehag, trötthet eller dagtidssömnighet.
2. Upptagna tankar om sömnlösheten och dess konsekvenser dominerar.
3. Sömnlösheten orsakar betydande lidande eller försämrad psykosocial funktion.
4. Sömnstörningen inträffar minst tre gånger per vecka och kvarstår i en månad eller längre.
5. Kan inte hänföras till någon fysisk sjukdom eller psykisk störning. Sömnlöshet och sömntabletter Användningen av sömntabletter är extremt utbredd och vardaglig, och denna trend ökar för närvarande. Elektroencefalografiska studier av läkemedelsinducerad sömn från användning av sömntabletter visar att den skiljer sig från fysiologisk sömn, särskilt genom en betydande minskning av REM-andelen.Även om läkemedelsinducerad sömn ytligt sett uppfyller kraven på sömnlängd, utsätter den i själva verket patienterna för långvarig REM-brist – ett tillstånd som i vissa fall är allvarligare än vid svår sömnlöshet. REM-sömn kan inte ersättas av långsamvågssömn (SWS) när det gäller människans fysiologiska behov. Självrapporter från användare av sömntabletter bekräftar detta: trots att de sover hela natten, gör den allvarliga REM-bristen att de känner sig groggy när de vaknar, som om de inte har sovit tillräckligt.För patienter med vanlig sömnlöshet kan sömntabletter visserligen underlätta sömnen, men de bör inte förskrivas rutinmässigt. Användningstiden bör helst inte överstiga 21 till 28 dagar, och läkemedel med relativt kort halveringstid bör väljas eller administreras intermittent (2 till 4 gånger per vecka) för att mildra dagtidssedering.
Långvarig användning av sömntabletter kan leda till fysisk beroende.Personer som är beroende av sådana läkemedel upplever abstinenssymptom när de inte får dem. Bland sömntabletter medför läkemedel som sekobarbital, fenobarbital och amobarbital en särskilt hög risk för beroende, och missbruk av amobarbital kan få allvarliga globala konsekvenser. Följaktligen måste läkare och personer som lider av sömnlöshet omvärdera sin förståelse av sömn och sömnlöshet, kritiskt utvärdera sömntabletters roll och vara försiktiga när de skriver ut recept.
Psykologiska och beteendemässiga interventioner vid sömnlöshet
Behandling av sömnlöshet bör prioritera sömnhygien, vilket kan lösa tillfällig eller övergående sömnlöshet. Specifika åtgärder inkluderar:
1. Upprätthåll en regelbunden sömn- och vakenschema med konsekventa sänggåendetider och vakentider, undvik dagtidssömn (inklusive helgdagar).
2. Begränsa tiden i sängen till högst den tid som sömnstörningen varade före behandlingen.
3. Sluta konsumera ämnen som stimulerar centrala nervsystemet, såsom kaffe, starkt te och alkohol.
4. Ät måltider vid fasta tider och undvik att äta för mycket till middag.
5. Undvik att läsa stimulerande material före sänggåendet.
6. Ägna dig åt avslappnande aktiviteter före sömnen, såsom massage, akupressur eller stilla meditation.
7. Se till att sovrummet har en behaglig temperatur och undvik buller och starkt ljus.
8. Om du inte kan somna inom 20 minuter efter att du lagt dig, stig upp ur sängen och gå tillbaka först när du känner dig sömnig.
9. Gör regelbundna morgonövningar efter att du stigit upp.
Det mest framträdande kännetecknet hos personer som lider av sömnlöshet är en akut rädsla för sömn. När natten närmar sig utmattar de sig själva genom att fundera på hur de ska somna snabbt samtidigt som de fruktar sömnlöshet, vilket skapar en inre konflikt och därmed en ond cirkel. En metod för att bryta denna cirkel är att anta en naturlig inställning och acceptera att man sover så mycket man kan.
Specialiserade psykologiska terapier inkluderar avslappningstekniker, biofeedback och kognitiv beteendeterapi, som bör genomföras under vägledning av en läkare eller psykolog.