Nespavosť je stav, pri ktorom kvalita a kvantita spánku zostávajú neuspokojivé počas dlhšieho obdobia. Medzi nespavcami prevláda najčastejšie ťažkosť zaspať, nasleduje plytký spánok a skoré prebúdzanie; niektorí pociťujú nedostatok spánku, pričom tieto symptómy sa často vyskytujú súčasne.
Trvanie nespavosti má významný diagnostický význam. Krátke epizódy trvajúce len niekoľko dní sú normálnym javom a diagnózy by nemali byť nadmerne rozšírené. Na potvrdenie nespavosti slúžia ako referenčné nasledujúce kritériá:
1. Nespavosť je prakticky jediným symptómom, ktorý zahŕňa ťažkosti so zaspávaním, plytké spanie, ľahké prebúdzanie, živé sny, skoré ranné prebúdzanie alebo ťažkosti so zaspávaním po prebudení, sprevádzané pocitom nepohodlia, únavy alebo dennej ospalosti.
2. Prevláda zaujatí nespavosťou a jej dôsledkami.
3. Nespavosť spôsobuje významné utrpenie alebo zhoršenie psychosociálneho fungovania.
4. Poruchy spánku sa vyskytujú najmenej trikrát týždenne a pretrvávajú jeden mesiac alebo dlhšie.
5. Nie je možné pripísať žiadnej fyzickej chorobe ani duševnej poruche. Nespavosť a tabletky na spanie Užívanie tabliet na spanie je mimoriadne rozšírené a bežné, pričom tento trend v súčasnosti narastá. Elektroencefalografické štúdie spánku vyvolaného liekmi z tabliet na spanie preukazujú, že sa líši od fyziologického spánku, najmä výrazným znížením podielu REM fázy.Hoci spánok vyvolaný liekmi na povrchne spĺňa požiadavky na dĺžku spánku, v skutočnosti vystavuje pacientov dlhodobej deprivácii REM spánku – stavu, ktorý je v niektorých prípadoch závažnejší ako závažná nespavosť. REM spánok je pre fyziologické potreby človeka nenahraditeľný spánkom s pomalými vlnami (SWS). Potvrdzujú to aj vlastné správy užívateľov spacích tabliet: napriek tomu, že spia celú noc, závažný deficit REM spánku spôsobuje, že sa po prebudení cítia omámení, ako keby sa nevyspali dostatočne.U pacientov s bežnou nespavosťou môžu spacie tabletky pomôcť so spánkom, nemali by sa však predpisovať rutinne. Doba užívania by v ideálnom prípade nemala presiahnuť 21 až 28 dní a mali by sa vyberať lieky s relatívne krátkym polčasom rozpadu alebo podávať prerušovane (2 až 4 krát týždenne), aby sa zmiernila denná sedácia.
Dlhodobé užívanie spacích tabliet môže viesť k fyzickej závislosti.Jedinci závislí na takýchto liekoch pociťujú abstinenčné príznaky, keď sú ich zbavení. Spomedzi spacích tabliet majú lieky ako sekobarbital, fenobarbital a amobarbital obzvlášť vysoké riziko závislosti, pričom zneužívanie amobarbitálu má závažné globálne dôsledky. V dôsledku toho musia lekári a pacienti trpiaci nespavosťou prehodnotiť svoje chápanie spánku a nespavosti, kriticky zhodnotiť úlohu spacích tabliet a pri ich predpisovaní postupovať opatrne.
Psychologické a behaviorálne intervencie pri nespavosti
Liečba nespavosti by mala uprednostňovať spánkovú hygienu, ktorá môže vyriešiť príležitostnú alebo prechodnú nespavosť. Konkrétne opatrenia zahŕňajú:
1. Dodržiavajte pravidelný spánkovo-bdelý režim s konzistentným časom uloženia sa do postele a prebudenia sa, vyhýbajte sa zdriemnutiu počas dňa (vrátane sviatkov).
2. Obmedzte čas strávený v posteli na dobu, ktorá nie je dlhšia ako trvanie poruchy spánku pred liečbou.
3. Prestávajte konzumovať látky stimulujúce centrálny nervový systém, ako je káva, silný čaj a alkohol.
4. Jedzte v pevne stanovených časoch a vyhnite sa nadmernému prejedaniu sa pri večeri.
5. Pred spaním sa zdržte čítania stimulujúcich materiálov.
6. Pred spaním sa venujte relaxačným aktivitám, ako je masáž, akupresúra alebo tichá meditácia.
7. Udržujte príjemné prostredie v spálni s vhodnou teplotou, vyhýbajte sa hluku a jasnému svetlu.
8. Ak nemôžete zaspať do 20 minút od ľahnutia si, vstaňte z postele a vráťte sa až keď budete ospalí.
9. Po vstávaní sa venujte pravidelnému rannému cvičeniu.
Najvýraznejšou charakteristikou ľudí trpiacich nespavosťou je akútny strach zo spánku. Ako sa blíži noc, vyčerpávajú sa premýšľaním nad tým, ako rýchlo zaspať, a zároveň sa boja nespavosti, čo vytvára vnútorný konflikt a tým aj začarovaný kruh. Jednou z metód, ako tento kruh prerušiť, je prijať prirodzený prístup a akceptovať, že človek spí toľko, koľko môže.
Špecializované psychologické terapie zahŕňajú relaxačné techniky, biofeedback a kognitívno-behaviorálnu terapiu, ktoré by sa mali vykonávať pod vedením lekára alebo psychológa.