Insomnia constituie o afecțiune în care calitatea și cantitatea somnului rămân nesatisfăcătoare pe o perioadă îndelungată. Printre persoanele care suferă de insomnie, cea mai frecventă este dificultatea de a adormi, urmată de somn superficial și trezire precoce. Unii experimentează o senzație de lipsă de somn, aceste simptome coexistând adesea.
Durata insomniei are o importanță diagnostică semnificativă. Episoadele scurte, care durează doar câteva zile, constituie o apariție normală, iar diagnosticele nu trebuie extinse excesiv. Următoarele criterii pentru confirmarea insomniei sunt furnizate ca referință:
1. Insomnia este aproape singurul simptom, cuprinzând dificultăți de adormire, somn superficial, trezire ușoară, vise intense, trezire dimineața devreme sau dificultăți de a adormi din nou după trezire, însoțite de senzații de disconfort, oboseală sau somnolență în timpul zilei.
2. Preocuparea pentru insomnie și consecințele sale predomină.
3. Insomnia provoacă suferință semnificativă sau afectarea funcționării psihosociale.
4. Tulburările de somn apar cel puțin trei nopți pe săptămână și persistă timp de o lună sau mai mult.
5. Nu poate fi atribuită niciunei boli fizice sau tulburări mentale. Insomnia și somniferele Utilizarea somniferelor este extrem de răspândită și ocazională, această tendință fiind în prezent în creștere. Studiile electroencefalografice ale somnului indus de somnifere demonstrează că acesta diferă de somnul fiziologic, prezentând în special o reducere semnificativă a proporției REM.Deși somnul indus de medicamente îndeplinește aparent cerințele privind durata somnului, acesta supune de fapt pacienții unei privări prelungite de REM – o stare mai gravă decât în unele cazuri de insomnie majoră. Somnul REM este de neînlocuit de somnul cu unde lente (SWS) pentru nevoile fiziologice umane. Rapoartele personale ale utilizatorilor de somnifere confirmă acest lucru: în ciuda faptului că dorm toată noaptea, deficitul sever de REM îi face să se simtă amețiți la trezire, ca și cum nu ar fi dormit suficient.Pentru pacienții cu insomnie obișnuită, deși somniferele pot ajuta la somn, acestea nu trebuie utilizate în mod obișnuit. Durata de utilizare nu ar trebui să depășească, în mod ideal, 21-28 de zile, iar medicamentele cu un timp de înjumătățire ceva mai scurt sau cu administrare intermitentă (de 2-4 ori pe săptămână) ar trebui selectate pentru a reduce sedarea în timpul zilei.
Utilizarea prelungită a somniferelor poate duce la dependență fizică.Persoanele dependente de astfel de medicamente prezintă simptome de sevraj atunci când sunt private de ele. Dintre somniferele, medicamentele precum Secobarbital, Phenobarbital și Amobarbital prezintă un risc deosebit de ridicat de dependență, abuzul de Amobarbital având consecințe grave la nivel global. În consecință, medicii și persoanele care suferă de insomnie trebuie să-și reevalueze înțelegerea somnului și a insomniei, să evalueze critic rolul somniferelor și să fie precauți în prescrierea acestora.
Intervenții psihologice și comportamentale pentru insomnie
Tratamentul insomniei trebuie să acorde prioritate igienei somnului, care poate rezolva insomnia ocazională sau tranzitorie. Măsurile specifice includ:
1. Menținerea unui program regulat de somn-veghe, cu ore de culcare și de trezire constante, evitând somnul în timpul zilei (inclusiv în zilele de sărbătoare).
2. Limitarea timpului petrecut în pat la o durată care să nu depășească durata tulburărilor de somn înainte de tratament.
3. Încetați consumul de substanțe care stimulează sistemul nervos central, cum ar fi cafeaua, ceaiul puternic și alcoolul.
4. Luați mesele la ore fixe, evitând să mâncați excesiv la cină.
5. Evitați să citiți materiale stimulante înainte de culcare.
6. Practicați activități relaxante înainte de culcare, cum ar fi masajul, acupresura sau meditația liniștită.
7. Mențineți un mediu confortabil în dormitor, cu o temperatură adecvată, evitând zgomotul și lumina puternică.
8. Dacă nu puteți adormi în 20 de minute de la culcare, ridicați-vă din pat și întoarceți-vă numai când vă este somn.
9. Practicați exerciții fizice regulate dimineața, după ce vă ridicați din pat.
Cea mai proeminentă caracteristică a persoanelor care suferă de insomnie este teama acută de somn. Pe măsură ce se apropie noaptea, acestea se epuizează gândindu-se cum să adoarmă repede, în timp ce se tem de insomnie, creând un conflict interior și, astfel, un cerc vicios. O metodă de a rupe acest cerc vicios este adoptarea unei abordări naturale, acceptând faptul că se doarme cât se poate.
Terapii psihologice specializate includ tehnici de relaxare, biofeedback și terapie cognitiv-comportamentală, care ar trebui implementate sub îndrumarea unui medic sau psiholog.